Диастаз – это разделение двух прямых мышц живота по линии белой линии (линия Альба). Это состояние чаще всего поражает женщин после беременности, но его также можно обнаружить у мужчин, людей с избыточным весом или с неподходящей тренировкой. Это считается эстетической проблемой, но на самом деле диастаз – это настоящее функциональное нарушение брюшной стенки, влияющее на осанку, дыхание, работу тазового дна и ощущение устойчивости в теле.
Как развивается диастаз при беременности?
Во время беременности брюшная стенка должна адаптироваться к растущему плоду и матке. Гормоны релаксин и прогестерон смягчают соединительную ткань, обеспечивая дополнительное пространство. Линеа Альба — тонкая соединительнотканная структура между мышцами постепенно растягивается. Это растяжение само по себе физиологично. Диастаз возникает, когда нагрузка на ткань превышает ее способность к эластичному возврату.
Факторами риска более выраженного разделения являются многоплодная беременность, крупный ребенок, короткое межреберье, быстрый набор веса, мышечная слабость до беременности или генетически более слабая соединительная ткань. Немаловажную роль играет и внутреннее давление в брюшной полости, при нарушении работы дыхания и мышц живота напряжение передается на линия Альба и оно простирается еще дальше.
Каковы симптомы и почему диастаз – это не просто щель?
Наиболее узнаваемым внешним симптомом является выпуклость по средней линии живота, особенно при напряжении или вставании из лежачего положения. Однако у многих женщин наблюдаются и более глубокие симптомы:
- Нестабильность туловища,
- Боль в спине,
- Ощущение распада живота,
- газы,
- Отек и
- Проблемы тазового дна (недержание мочи, тяжесть или дискомфорт).
Причина в том, что диастаз прямых мышц живота меняет совместную работу мышц живота. Организм пытается компенсировать это напряжением других структур. Зачастую поясница и тазовое дно принимают на себя чрезмерную нагрузку. Это приводит к хронической боли и дисбалансу, которые невозможно устранить простым визуальным сокращением расстояния между мышцами.
Как лечить диастаз?
Резекция диастаза возможна в огромном проценте случаев, но подход должен быть точным. Самый важный принцип – восстановить функцию, а не просто собрать мышцы вместе. Это означает работу над дыханием, внутренним давлением, осанкой и глубокой синхронностью мышц.
Физиотерапевты рекомендуют начинать с дыхательных упражнений, при которых диафрагма и брюшная стенка двигаются естественным образом. При поверхностном или напряженном дыхании живот выпячивается вперед, линия Альба принимает давление. Правильное дыхание снижает это давление и создает основу для стабильности.
Затем вводятся упражнения на активацию поперечной мышцы живота – естественного корсета тела. Важно избегать классических приседаний, подъемов ног из положения лёжа и упражнений, повышающих внутреннее напряжение.
Вместо этого используются контролируемые движения, такие как скольжение пяток, легкие мостики, квадрицепсы и работа с тазовым дном. В случае полной релаксации тканей или при широком диастазе с грыжей может обсуждаться хирургическая коррекция. Однако это последний шаг, который рекомендуется только при функциональных проблемах, не поддающихся лечению.
Ссылки:
1. Бенджамин Д.Р., Фроули Х.К., Шилдс Н., Пейрис К.Л., Ван Де Уотер А.Т., Брудер А.М. и Тейлор Н.Ф. (2023). Консервативные вмешательства могут мало влиять на уменьшение диастаза прямых мышц живота у женщин в послеродовом периоде – систематический обзор и метаанализ. Физиотерапия, 119, 54–71. https://doi.org/10.1016/j.physio.2023.02.002
2. Бенджамин Д.Р. и др. «Влияние физических упражнений на диастаз прямой мышцы живота в дородовом и послеродовом периодах: систематический обзор». Физиотерапия, вып. 100, нет. 1 марта 2014 г., стр. 1–8. ScienceDirect, https://doi.org/10.1016/j.physio.2013.08.005
3. Глуппе, Сандра и др. «Каковы доказательства эффективности тренировки мышц живота и тазового дна для лечения послеродового диастаза прямых мышц живота? Систематический обзор с метаанализом». Бразильский журнал физиотерапии, том 25, выпуск 6, ноябрь 2021 г., стр. 664–75. ScienceDirect, https://doi.org/10.1016/j.bjpt.2021.06.006