Ассоциация Профессор Марта Хоффман Он является врачом в Центре радиологии и ядерной медицины в продуктах Wiener. Ее обширный опыт включает в себя работу в качестве главы кафедры ядерной медицины в Медицинском университете Венского университета с 2007 по 2014 год. Доктор Хоффман получила сертификат о ядерной медицине в 2002 году. За свою карьеру она внесла свой вклад в разработку и применение современных методов, таких как гибридные изображения и ядерные терапии. Он также специализируется на терапии Lutecium, методом, который улучшает продолжительность жизни пациентов с развитым раком простаты, проведя эту терапию в сотрудничестве с онкологами в Центральной академической центре WPK.
— Профессор Хоффман, что вдохновило вас на специализироваться на области ядерной медицины?
Этот вопрос возвращает меня к моей юности. Мой путь в медицине был уникальным, потому что я начал учиться, когда уже работал в качестве техника в ядерной медицине. С самого начала я был глубоко заинтересован в ядерной медицине, которая заставила меня остаться в этой области.
Во время обучения, а затем во время моей стажировки я стал свидетелем появления новых концепций в ядерной медицине, которые интегрировали как диагностические, так и терапевтические аспекты. Этот подход, теперь известный как тераниум, позволяет нам использовать соединение для изображения и определения стадии заболеваний, таких как рак, а затем применять аналогичное соединение для лечения тех же поражений.
Что делает этот подход замечательным, так это то, что мы можем наблюдать эффективность лечения, снова делая изображения поражений. Это гарантирует персонализированное и индивидуальное лечение для каждого пациента.
Способность «вылечить то, что мы видим, и видеть то, что мы относимся», действительно покорила меня. Со временем мой первоначальный интерес к ядерной медицине превратился в глубокую страсть, которая заставила меня отдавать лучшее из этой области моим пациентам.
— Можете ли вы сказать, что ядерная медицина играет большую роль в раннем обнаружении заболеваний?
Нет, ядерная медицина не используется для ранней диагностики рака. Эта роль обычно играют методы радиологических обработков. Например, при раннем обнаружении рака молочной железы такие методы, как маммография или маммография с магнитно -резонансной маммографией, предпочтительнее ядерной медицины.
Однако ядерная медицина играет важную роль после обнаружения рака, особенно при определении степени распространения заболевания. Понимание степени заболевания имеет важное значение для принятия решений о лечении. Хороший врач не сразу же приступит к хирургии при обнаружении рака молочной железы без первого изучения гистологии. Даже если подтверждается, что поражение — это рак, необходимо иметь биопсию, чтобы определить ее специфические характеристики, прежде чем принять решение о следующих этапах терапии. Учитывая обширные доступные данные, особенно в таких случаях, как рак молочной железы, простое удаление опухоли без предварительной оценки потенциальных метастазов было бы значительной ошибкой.
Таким образом, ядерная медицина дополняет диагностический путь пациента и заживление. Хотя это и не основной инструмент для раннего обнаружения большинства видов рака, он чрезвычайно ценен в некоторых случаях.
Например, при раке легких, если узел находится в легких, а его природа неясна, не всегда легко провести биопсию. В таких случаях ПЭТ-КТ Сканирование может помочь определить, является ли узел злокачественным. Если это так, это может быть удалено хирургическим путем или биопсию для дальнейшей оценки.
— У вас есть обширный опыт в области гибридных изображений. Не могли бы вы объяснить, как они работают и как они помогают поставить лучшую диагностику?
Гибридная визуализация сочетает в себе поперечные изображения, такие как компьютерная томография (КТ), с методами ядерной медицины. Компьютерная томография предоставляет подробную анатомическую и морфологическую информацию, которая позволяет нам визуализировать такие структуры, как кровеносные сосуды и органы. В сочетании с позитронной эмиссионной томографией (Домашний питомец) как это в ПЭТ-КТмы получаем дополнительную информацию с помощью радио -связующих веществ.
Эти два способа изображения объединяются в одном устройстве, что позволяет выполнять два сканирования одновременно. Это позволяет нам видеть не только анатомию, но и оценивать метаболическую активность. Например, если в печени обнаружена опухоль, гибридное изображение может выявить, является ли опухоль сильно метаболической и выделяет определенные области с повышенной активностью.
Это особенно ценно при выполнении биопсии. Если поражение большое, гибридные изображения помогают направить биопсию в область с самой высокой метаболической активностью, что гарантирует более точный диагноз.
— У вас также есть специализация в терапии с лютецией. Как это помогает пациентам с раком простаты?
Важно сначала уточнить, что Lutetia — это всего лишь радио. Он становится терапевтическим агентом в сочетании с соединением, которое специально направлено на определенные ячейки.
Например, терапия Lutecium -177 связана не только с самим изотопом — она должна сочетаться с правильной целевой молекулой. Примером этого является терапия с Лютециумом —PSMAкоторый предназначен для лечения рака простаты. Сходным образом Lutetium-Dotatateиспользуется для лечения нейроэндокринных опухолей.
Эта концепция согласуется с упомянутым я упомянутым теранистским подходом. Сначала мы можем сделать PSMA PET-CT Изображение, используя такие трекеры, как фторин-18 или Gali-68. Если пациент с раком простаты показывает высокое поглощение PSMA В таких областях, как лимфатические узлы или кости, мы можем определить, ли терапия с PSMA С Luthetius-177 это было бы полезно. Ключевым моментом является то, что это лечение всегда является частью более широкой диагностики и терапевтической стратегии.
Многие пациенты спрашивают об этих методах лечения, но, как я всегда говорю, прежде чем продолжить с ними, чрезвычайно важно оценить исследования визуализации, лабораторные результаты и общую историю заболевания. Эта терапия не является универсальным решением. Нам нужно судить каждого пациента индивидуально, чтобы определить, действительно ли он или она извлекут выгоду из этого.
Поэтому мы не можем просто запланировать лечение сразу по запросу. Некоторые пациенты находят это разочаровывающим, но важно сначала взглянуть на их сканирование. Если не было проведено предварительные исследования визуализации, необходимо сделать ПЭТ-КТЧтобы оценить, является ли терапия подходящей. Это не только потому, что лечение стоит дорого, но и потому, что оно имеет потенциальные побочные эффекты. Наша цель — обеспечить, чтобы только пациенты, которые действительно получат от этого пользу.
— Очевидно, решение перейти к такой терапии не так просто, как думают люди.
Нет, и терапия не может быть применена немедленно. Лечение Luthetius занимает время — оно применяется к четырем -шести или более циклам, при этом интервалы между сеансами составляют шесть -восемь недель или более.
Это означает, что существует достаточно времени для правильного планирования и оценки терапии. Это не лечение для критических пациентов, которые боятся, что они могут не выжить в следующие две недели. Однако, когда у него необходимо время, терапия с лютецией может быть очень эффективной.
— Я думаю, что есть период времени, чтобы наблюдать за пациентом и как отражается терапия.
Конечно. Кроме того, это решение всегда должно принимать опухолевую совет посредством междисциплинарного подхода. Его никогда не следует оставлять только ядерной медицине или урологу. Вместо этого специалисты из разных областей объединены, чтобы определить наилучший курс действий для каждого пациента.
Например, в некоторых случаях может быть рекомендована единственная сфокусированная лучевая терапия одного поражения, в то время как в других лучшим вариантом может быть гормональная терапия или химиотерапия. Как только мы рассмотрим PSMA PET-CT Изображения, мы можем решить, что терапия Lutheti -177 подходит — либо в качестве второй линии лечения, либо в будущем, даже в качестве первой линии лечения после операции или лучевой терапии.
Этот процесс принятия решений не занимает слишком много времени, поскольку мы стремимся действовать эффективно. Тем не менее, мы не спешаем завершить, потому что поспешный подход редко полезен для пациента.
— Каковы одни из величайших заблуждений пациентов о ядерной медицине? Я думаю, может быть, некоторые люди связывают это с опасным радиационным радиацией. Есть ли какие -нибудь неправильные восприятия?
Да, конечно. Пациентам не всегда легко понять, как работает терапия с Lutheti-177. Лечение вводится инфузией, и после того, как оно попадает в организм пациента, оно временно излучает радиацию. Следовательно, они должны следовать мерам предосторожности, таких как уважение к расстоянию близких членов семьи в течение первых двух дней и быть осторожными с их экскрементами.
Основная концепция заключается в том, что радиоактивность нацелена в основном на участки опухолей, хотя небольшая часть ее проходит через другие части тела, прежде чем она будет разделена. Для пациентов важно это знать, поэтому мы подробно объясняем эти меры до начала терапии.
Этот принцип отличается от визуализации, такой как компьютерная томография, в которой излучение исходит от аппарата и проходит через тело. В ядерной медицине радиация исходит от пациента и обнаруживается машиной. Хотя пациент несет определенную дозу радиоактивности после лечения, это не опасно для его родственников, друзей или людей, с которыми он идет по улице.
— Это очень интересно. А как ядерная медицина помогает при заболевании щитовидной железы?
Заболевание щитовидной железы — это первое заболевание, которое будет лечить и изображать с помощью ядерной медицины. Следовательно, в Европе заболевания щитовидной железы, злокачественные новообразования и связанные с ним состояния подпадают под действие специальности «ядерная медицина».
Первая радиоактивная йод -терапия была выполнена в Соединенных Штатах в 1940 году для пациента с болезнью могила, в то время, когда лекарства от гипертиреоза еще не были доступны. Позже тот же подход был применен к раку щитовидной железы, который также лечится радиоактивным йодом. Фактически, рендеринг с радиоактивным йодом предшествует сонографии щитовидной железы, что делает сцинтиграфию щитовидной железы одним из самых ранних методов ядерной медицины.
Сегодня ультразвук является основным инструментом для обнаружения узлов щитовидной железы, но в прошлом сцинтиграфия играла решающую роль в этом.
— Как вы думаете, как через 10 лет развивается ядерная медицина? У вас есть прогнозы?
Концепция терания в настоящее время является наиболее значимой и быстро развивающейся темой в области ядерной медицины. В будущем его применение будет превышать рак простаты, щитовидную железу и нейроэндокринные опухоли и будет охватывать более широкий спектр заболеваний. Этот подход, известный как Radioligan Therapy, наслаждается большим вниманием.
Фармацевтическая промышленность активно инвестирует в эту область, и мы можем ожидать, что все больше и больше соединений, которые интегрируют диагностику, постановку, отслеживание и лечение в одном подходе. Терраностические пары — в которых диагностическое соединение объединяется с терапевтическим соединением — представляют собой будущее ядерной медицины. Я считаю, что в ближайшие годы мы будем свидетелями постоянного увеличения количества новых соединений.
— А какой совет вы бы дали молодым врачам, которые сосредоточились на ядерной медицине?
Давай — это очень интересная область! Кроме того, если вы заинтересованы в физике и технологиях, но самое главное — иметь настоящую страсть, чтобы помочь пациентам, как посредством диагностики, так и посредством лечения. Это самая важная вещь в этой специальности.