Профессор д-р Мария Панчовска окончила Медицинский университет Пловдива в 1986 году. После успешного экзамена по конкуренции в 1988 году он был назначен помощником в Медицинском университете Пловдива и в качестве доктора-власти в университетской больнице.
Он приобрел специальности во внутренних заболеваниях в 1991 году и в ревматологии в 1994 году.
Он создает и управляет единственным диспансером в стране для пациентов с синдромом Согрена.
Защищает диссертацию «клинические, генетические и иммунологические исследования при синдроме Согрена».
Он постоянно превращался в свое академическое развитие от помощника до доцента профессора (2004) и профессора (2013).
Он работал резидентом в ревматологической клинике Умбала, Сент -Георги «в Пловдиве и в ревматологической клинике больницы« Сент -Иван Рилски »в Софии.
С 2007 по 2011 год он был руководителем терапевтической клиники в военной медицинской академии — BBAL Plovdiv.
Он является автором более чем 150 научных публикаций в болгарских и иностранных периодах.
Участвует с сообщениями и коммуникациями на научных форумах дома и за рубежом.
Он является членом нескольких научных компаний.
— Профессор доктор Панчовска, что такое синдром Согрена и что отличает его от других аутоиммунных заболеваний?
Синдром Согрена является аутоиммунным заболеванием экзокринных желез с основными клиническими проявлениями сухого глаза (ксерофтальмия) и сухого рта (ксеростомия).
Первые случаи заболевания были зарегистрированы в конце 19 -го века. Первое общее описание заболевания с ее специфичностью было сделано шведским офтальмологом Генриком Согреном в его докторской диссертации, опубликованной в 1933 году. В 1936 году Стефан ван Гросс отдает дань уважения Согрену, описывая болезнь как синдром Согрена. В начале 1960 -х годов заболевание стало рассматриваться как связанное с различными ревматическими заболеваниями — ревматоидный артрит, системный склероз, системный эритематод -Lupus, миозит. В 1979 году греческий ученый H. Mutsopoulos and Associates представили термины первичного и вторичного синдрома Sogren, чтобы указать различные формы заболевания.
Однако в последние годы номенклатура и классификация заболевания стали предметом дебатов. В 2023 году был предложен международный консенсус для номенклатуры болезни Согрена — Рим, 2023 год. Согласно этому консенсусу, был установлен термин болезнь Согрена, который имеет свой собственный патогенез, клинические характеристики и характеристики лечения. А что касается вторичных форм, термин связанных форм Sogren подтверждается — с системными заболеваниями или с помощью органа -специфических аутоиммунных заболеваний — хронический аутоиммунный гепатит, первичный цирроз желчи и т. Д.
— Каковы основные причины или факторы риска развития заболевания?
Болезнь Согрена является системным аутоиммунным заболеванием с хроническим инсультом. Как и во всех аутоиммунных заболеваниях, этиология неизвестна. Исследования роли генетических факторов — системы HLA, которая открывает инфекции — чаще всего вирусной, роли пола — особенно женских половых гормонов, длительного введения лекарств и многих внешних факторов, что приводит к «дефектному» иммунному ответу, а выработку аутоантилей с развитием системного воспаления, которые являются воспалением, является воспалением, является воспалением, является воспалением, что воспаление, воспаление, является воспалением, воспаление, воспаление, воспаление, воспаление, воспаление, воспаление, является воспалением, воспаление, воспаление, воспаление, воспаление, воспаление, воспаление, воспаление, воспаление, воспаление, воспаление, воспаление, воспаление.
Болезнь имеет хронический курс и демонстрирует тенденцию к прогрессированию. Обычно на более поздней стадии развития болезни Sogren может возникнуть трансформация в лимфому — злокачественное лимфопролиферативное заболевание.
— Как часто происходит синдром Согрена в нашей стране и кто более пострадал- мужчины или женщины?
Частота заболевания широко варьируется — от 1 до 76 пациентов на 10 000 человек. Это показано данными различных эпидемиологических исследований. Различия обусловлены генетическими факторами в разных популяциях, а также внешними факторами окружающей среды. Вторичный синдром Согрена-так называемые ассоциированные формы развиваются у 5-25% пациентов с системными ревматическими заболеваниями, наиболее обычно при ревматоидном артрите и у 50-75% пациентов с хроническим аутоиммунным повреждением печени хронический аутоиммунный гепатит. Женщины страдают от 8 до 10 раз чаще, чем мужчины, обычно в возрасте от 50 до 60 лет, начиная с 5 до 10 лет назад.
— Каковы наиболее характерные симптомы синдрома Согрена?
Наиболее распространенными симптомами заболевания являются сухой ксерофтальмия, и сухой ксеростомия, набухание слюнных желез, часто околоушена, боль в суставах и артрит, усталость. Поскольку это аутоиммунное заболевание, которое имеет системный характер, могут быть задействованы различные внутренние органы: легкие, управляемые сухим кашлем, почечным типом почечного трубчатого ацидоза и камнями, пищеварительным трактом с колитом, панкреатитом, аутоиммунным гепатитом, также сердечно-сосудистым, также кардиоволярным гепатитом. Полинейрит и мононеурит, васкулит, сосудистые поражения, кожи. У некоторых пациентов заболевание может быть осложнено развитием лимфомы.
— Как поставлен диагноз — какие исследования проводятся и сколько времени требуется для обнаружения заболевания?
Диагноз синдрома Согрена обычно задерживается на 6-8 лет. В течение долгого времени пациенты посещали различных специалистов — офтальмологи, стоматологи, челюстные хирурги. Когда возникают жалобы суставов, консультации с ревматологом ускоряют диагноз — что это аутоиммунная системная ревматическая болезнь. Несмотря на то, что ведущим является сухость в глазах и/или рте, проявление симптомов других органов и систем направляет специалистов из разных областей медицины к синдрому Согрена. Диагностические критерии заболевания были пересмотрены на протяжении многих лет. Последние критерии ACR/Eular 2016 года объединены усилиями Американского колледжа ревматологии и Европейской ассоциации специалистов по ревматологии для достижения наиболее подлинности диагноза синдрома Согрена. Критерии диагностики 2016 года включают в себя очень важные антитела к антигену RO/SS-A и биопсию небольших слюнных желез из нижней губы с Оценка фокуса более 1. Каждый пациент с сухими глазами и/или жалобами на рот должен быть подробно расспросить ревматологом в соответствии с подтвержденной анкету Эулярный
— Есть ли другие заболевания, которые могут пойти не так с синдромом Согрена?
Все заболевания полости рта и глаза, которые возникают с длительной сухостью, требуют консультаций со специалистом и целевыми тестами по мере необходимости. Хронический гепатит С, саркоидоз, амилоидоз, злокачественные расстройства крови, СПИД, состояния после лучевой терапии головы и шеи также считаются отличительными от других заболеваний. Дифференциальный диагноз заболевания является широкой, требуется препарат в области внутренних заболеваний и ревматологии, с неизменной помощью офтальмологов и стоматологов.
— Есть ли лечение, которое может полностью вылечить синдром Согрена? Какие лекарства или методы лечения чаще всего используются у пациентов с заболеванием?
Лечение синдрома Согрена выполняется в двух направлениях:
1. Замена обработки, которая снимает сухость слизистой оболочки: искусственные разрывы, искусственная слюна, вагинальные гели сухости. Пилокарпин и другие лекарства вводятся при тяжелой сухости;
2. Патогенетическое лечение, которое направлено на подавление аутоиммунного процесса и контроля заболевания — глюкокортикоиды и иммунодепрессанты. Первое лекарство, которое оказывает хорошее влияние на сухой синдром, проявления кожи и суставов. В случае систематических внутренних органов и до -лимфомических состояний применяется биологическая терапия с очень хорошим результатом.
Основной принцип остается: «Препарат в первую очередь не причиняет вреда!» Лечение имеет индивидуальный подход к каждому отдельному пациенту — оно должно соответствовать наличию системности и тяжести вовлечения органов, независимо от того, существует ли ограниченная функция затронутых органов, т.е. для применения персонализированного подхода.
В процессе клинических испытаний на разных этапах существует значительное количество лекарств. Они включают в себя ожидания успешного лечения этого заболевания, известного в медицине с конца 19 -го века, но до которого медицина является должником. Это также включено в международный консенсус 2023 года — что это аутоиммунное заболевание с собственным профилем, которое может перекрываться с другими аутоиммунными заболеваниями, но следует за собственным курсом и требует конкретной терапии. До сих пор лечение не было догматически навязано как успешное. Следовательно, схемы лечения даются в качестве рекомендаций- записи, не становясь связывающим характером в качестве руководства. Личный опыт последующего ревматолога важен в процессе диагностики и заживления.
— В какой степени синдром Согрена влияет на качество жизни и повседневную жизнь пациента?
Синдром Согрена поражает и ухудшает качество жизни пациентов. Это особенно подчеркивается у пациентов с активным участием речевого аппарата в их повседневной деятельности: учителя, певцы, адвокаты, журналисты. Социальная связь в более тяжелых формах заболевания также затруднена из -за сухости слизистых оболочек, хриплый голос, болезненный сухой кашель. Часто у пациентов развивается депрессия. Качество жизни ухудшается.
— Есть ли вещи, которых пациенты должны избегать — лекарства, привычки и многое другое?
Обязательные рекомендации для пациентов включают в себя: для того, чтобы бросить курить, не оставаться в комнатах с сухим воздухом в течение длительного времени, чтобы поддерживать хорошую гигиену в полости рта, для использования фторидных зубных пастов, для посещения офтальмолога и стоматолога, чтобы использовать куртки в качестве стимуляторов в качестве стимуляторов. Они предпочитают кашу и жидкую пищу, чтобы избежать определенных групп лекарств: диуретики, бета-блокаторы, антигистаминные препараты, седативные и антидепрессанты, чтобы сообщить врачам о других медицинских специальностях, которые они посещают.
— Какие советы вы бы дали людям, которым недавно поставили диагноз?
С упорным и неясным происхождением, сухой и ртом — посетить глазного врача, стоматолога и ревматолога. Не откладывайте эти консультации, определенные диагноз, определяют лучшие терапевтические результаты.
С уже диагностированным синдромом Согрена — для наблюдения за рекомендациями и назначенным лечением, а также регулярно посещать их врача в течение 3-6 месяцев.
Любая «преломление», в обычном течении заболевания: удержание неясной температуры, потерю веса, увеличение лимфатических узлов, увеличение слюны (околоушная) железы, новая анемия, изменения в количестве клеток крови — лейкоциты и тромбоциты, являются сигналом для лечения лечения с помощью консультации за лечение.
Хорошая связь между врачом и пациентом с уверенностью во времени является предпосылками для лучшего контроля за заболеванием и хорошими результатами лечения.
Вместе с пациентами с ревматологическими заболеваниями в Болгарии
В партнерстве с Oprzb