Профессор доктор Зигфрид Каспер — один из самых выдающихся психиатров Европы, почетный профессор Венского медицинского университета и консультант Венской частной клиники. Он является автором более 800 научных публикаций и самым цитируемым австрийским психиатром с индексом Хирша 131. Его исследования изменили представление о депрессии как биологическом заболевании и представили инновационные методы лечения, такие как интраназальный эскетамин и транскраниальная магнитная стимуляция. Он был удостоен ряда международных наград за вклад в современную психиатрию, в том числе премии WFSBP за выдающиеся достижения и премии CINP Pioneer Award.
— Профессор Каспер, в последние годы все чаще говорят о так называемой «резистентной к лечению депрессии». Что на самом деле означает это состояние?
Резистентная к лечению депрессия — это форма заболевания, при которой пациент не реагирует как минимум на два последовательных курса лечения антидепрессантами в адекватной дозе и продолжительности. Это серьезная проблема, от которой страдает около трети людей, страдающих депрессией. В рамках Европейской исследовательской группы по резистентной депрессии, которую я возглавляю, мы изучили более 3000 пациентов в разных странах и обнаружили, что тяжесть симптомов, тревога и количество предыдущих эпизодов были ключевыми факторами в развитии резистентности.
— Почему некоторые пациенты не реагируют на стандартные лекарства?
Причины сложны. У некоторых пациентов есть генетические особенности, у других — биохимические изменения в мозге, которые делают стандартные методы лечения менее эффективными. Наше исследование показывает, что даже если основные рецепторы серотонина существенно не отличаются, то, как мозг реагирует на стресс и регулирует эмоции, может существенно измениться. Это подтверждает, что депрессия — настоящее биологическое заболевание, а не просто эмоциональная слабость.
— Какие новые варианты лечения внедряются?
Мы предлагаем комплексный терапевтический подход, сочетающий высокотехнологичную медицину с индивидуальным вниманием к пациенту. Среди наиболее инновационных методов лечения — интраназальный эскетамин, препарат, который действует быстро и эффективен даже у пациентов, не реагирующих на стандартные антидепрессанты. Это влияет на глутаматергическую систему и часто приводит к улучшению в течение нескольких часов.
Еще один метод, который мы успешно используем, — это транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Это неинвазивная процедура, которая стимулирует определенные области мозга, связанные с эмоциональной регуляцией. Метод безопасен, безболезненн и не имеет побочных эффектов и может быть эффективен даже у пациентов с длительной депрессией.
— Как определяется, какой пациент подходит для этих методов лечения?
Основой является точная диагностика. В Wiener Privatclinik мы проводим детальную оценку состояния, включая клинические интервью, психологические тесты и, при необходимости, исследования мозга. Каждый пациент получает индивидуальный план, подготовленный многопрофильной командой психиатров, психологов и неврологов. Таким образом, мы можем выбрать наиболее подходящую терапию для конкретного человека, а не полагаться на универсальные схемы.
— Что бы вы сказали людям, которые борются с депрессией, но не чувствуют улучшения, несмотря на лечение?
Прежде всего, не сдавайтесь. Депрессия — излечимая болезнь, но иногда требуется больше времени и терпения, чтобы найти правильный подход. Пациентам важно обращаться к специалистам, имеющим опыт лечения резистентной депрессии и доступ к новым методам лечения. Мы работаем именно с этой целью – дать надежду людям, потерявшим веру в лечение. Мой личный принцип: «Будь пилотом своей жизни и никогда не прекращай искать решение!»
— Каким вы видите будущее психиатрии и лечения депрессии?
Будущее принадлежит интегративной психиатрии — объединению биологии, психологии и технологий на благо пациента. Мы говорим уже не просто о лекарствах, а о комплексной модели лечения, включающей стимуляцию мозга, персонализированную медицину и терапевтическую поддержку. Я считаю, что именно этот подход изменит отношение общества к психическим заболеваниям – не как к стигме, а как к состоянию, которое можно понять и успешно лечить.