Рак мочевого пузыря чаще всего начинается с мутировавшей клетки, которая теряет способность регулировать программу гибели клеток и практически иммортализована. Это приводит к неконтролируемому размножению раковых клеток и образованию опухолевого образования в мочевом пузыре. В большом проценте случаев рака мочевого пузыря опухолевое образование располагается экзофически Он также имеет форму «цветной капусты».
Образование легко кровоточит, откуда и появляются первые симптомы рака мочевого пузыря, а именно – Макроскопическая гематурия, т.е. наличие крови в моче.
Гематурия может иметь форму микроскопическая гематурият.е. выявляться с помощью лабораторных тестов и не обнаруживаться в моче невооруженным глазом.
Для диагностики используются определенные тесты, такие как:
- Цистоскопия,
- SEner с контрастом,
- Поскольку наиболее точный диагноз устанавливается после приема биопсия от опухолевого образования.
После подтверждения диагноза важно перейти к следующему этапу лечения, чаще всего связанному с хирургическим вмешательством:
- Трансуретральная резекция опухолевого образования,
- Частичная резекция образования в мочевом пузыре или
- Цистэктомия – операция, при которой удаляется весь мочевой пузырь.
Другими методами лечения опухолевых образований в мочевом пузыре являются:
- Вводная химиотерапия,
- Радиация,
- Иммунотерапия,
- Таргетная терапия.
Методы лечения в большинстве случаев могут пересекаться, т.е. Используйте более одного метода лечения опухоли мочевого пузыря.
Химиотерапия для лечения рака мочевого пузыря
При химиотерапии применяют препараты, вводимые внутривенно или внутрипузырно для разрушения клеток, которые быстро делятся, т.е. Раковые клетки.
Внутривенная химиотерапия
Внутривенную химиотерапию часто применяют перед операцией по удалению мочевого пузыря, чтобы увеличить шансы на устранение заболевания. Внутривенная химиотерапия используется для устранения раковых клеток, которые могут остаться после операции по удалению рака мочевого пузыря. В некоторых случаях химиотерапию сочетают с лучевой терапией для достижения максимального эффекта. При внутривенной химиотерапии существует риск вовлечения в процесс помимо раковых клеток и клеток, которые быстро делятся. Это клетки крови, клетки кожи и волосковые клетки. Это связано с некоторыми побочными эффектами введения внутривенной химиотерапии.
Внутрипузырная химиотерапия
При внутрипузырной химиотерапии применяют растворы препаратов, вводимых в мочевой пузырь. Это делается в медицинском учреждении с помощью уретрального катетера, через который проводится внутрипузырная химиотерапия. Большинству пациентов внутрипузырную терапию назначают в тот же день после выполнения трансуретральной резекции опухолевого образования. При наличии кровотечения из мочевого пузыря назначение внутрипузырной терапии может быть отложено на один день до остановки кровотечения из мочевого пузыря.
Наличие гематурии является противопоказанием к внутрипузырной химиотерапии. Важно перед проведением внутрипузырной химиотерапии снизить потребление жидкости, чтобы уменьшить выведение мочи почками. Это делается для того, чтобы обеспечить более высокую концентрацию внутрипузырной химиотерапии.
При карциномах, не инвазивных в костно-мышечную систему, препаратами первой линии являются: Митомицин С, гемцитабин, эпирубицин, доцетаксел. Ведущим препаратом для внутрипузырной терапии является Митомицин сS Введение метомицина С более эффективно при введении предварительно подогретого препарата. Другие лекарства, которые можно назначать: гемцитабинкоторый охлаждается. В настоящее время все чаще используется ЭпирубицинС
Иммунотерапия для лечения рака мочевого пузыря
Использование иммунотерапии для лечения рака мочевого пузыря включает использование лекарств, которые, в свою очередь, приводят к усилению иммунного ответа.
- Внутрипузырная иммунотерапия — Используемое приложение BCG (Бацилла Кальметта-Герена БЦЖ) для повышения иммунного ответа на раковые клетки. Иммунный ответ – это одна из клеток, которые обычно борются за распространение инфекций. Иммунотерапию БЦЖ применяют для лечения раковых новообразований, не поражающих мышцы мочевого пузыря со стороны злокачественного процесса.
- Внутривенная иммунотерапия — Внутривенная иммунотерапия использует лекарства, которые вводятся внутривенно, опять же стремясь к увеличению иммунного ответа на раковые клетки.
- Таргетная терапия Для лечения рака мочевого пузыря. В таргетной терапии определяются лекарства, которые связываются с рецепторами, которые извлекают раковые клетки, и это приводит к их разрушению. Таргетную терапию применяют в тех случаях, когда другие методы лечения не дали эффекта.
Ссылки:
Рак мочевого пузыря — Диагностика и лечение — Клиника Майо. (НД).
Лечение рака мочевого пузыря по стадиям. (2024, 12 сентября). Cancer.gov. https://www.cancer.gov/types/bladder/treatment/by-stage