Затраты на медицинское оборудование, расходные материалы и расходные материалы продолжают расти, при этом давление на бюджеты больниц усиливается в связи с пандемией COVID-19. Система находится в ситуации, когда цены на ресурсы растут, финансирование через клинические пути остается относительно статичным, а увеличение вкладов в здравоохранение неизбежно. Вот что он сказал экономист здравоохранения Аркадий Шарков из TEAM в шоу «В разработке» с Ведущий Антонио Костадинов.
Инфляция и медицинские расходы
По мнению Шаркова, рост цен на медицинское оборудование и расходные материалы является следствием как общей инфляции, так и сложностей и рисков поставок в производстве микропроцессоров, специализированного оборудования и редких металлов.
«С декабря 2021 года по декабрь 2025 года общая инфляция составляет 31%, а в здравоохранении — около 14%. Хотя кажется, что сектор изолирован от инфляционных процессов, это не так — цены на клинические курсы оговариваются раз в год и остаются статичными, хотя это не относится к медицинскому оборудованию, приборам, расходным материалам и лекарствам».
Данные многопрофильных и университетских больниц показывают, что за период 2024-2025 гг. затраты на расходные материалы выросли примерно на 30%, на оборудование — на 15%, на лекарства также наблюдается существенный рост.
«Все это накапливается на бюджетах и задолженности больниц, но самая большая нагрузка ложится на расходы на персонал, которые составляют от 60 до 80% общих затрат», — сказал Шарков.
Дефицит и недостаточное финансирование клинических путей
Гость подчеркнул, что система страдает от хронического недофинансирования ряда мероприятий. По его словам, 207 клинических направлений – или около 77% всех – можно определить как недостаточно финансируемые и нуждающиеся в обновлении цен.
Ситуация в сфере долгосрочного ухода и долгосрочного ухода особенно тяжелая, где нехватка средств в три-четыре раза превышает фактические затраты.
«Существует растущая потребность в лечебных учреждениях и учреждениях длительного ухода, и эта деятельность является одной из самых недофинансируемых в системе».
Проблемы не ограничиваются стационарной помощью. В сфере амбулаторной помощи затраты врачей общей практики увеличились на 20–25%, что еще больше подрывает устойчивость сектора.
Необходим ли больший вклад в здравоохранение?
По подсчетам Шаркова, дефицит по сравнению с клиническими путями составляет около 1,42 миллиарда евро. Впервые поступления в НФОМС от взносов на медицинское страхование от частного сектора не могут быть удовлетворены, а дефицит составляет около 20 миллионов евро.
«Это серьезный риск для сборов в ближайшие годы, в том числе и потому, что государство не полностью покрывает те девять групп, которые оно предоставляет, — покрывается только 60-65% необходимых средств».
По его словам, возможны несколько сценариев — увеличение взноса на здравоохранение, повышение налогов или акцизов на товары с высоким содержанием сахара и соли, табачную или алкогольную продукцию.
По мнению собеседника, это был бы более безболезненный вариант, а более болезненный – увеличение взноса на здравоохранение с 8% до 10%, что временно покрыло бы растущие расходы.
Роль дополнительного медицинского страхования
Дополнительное медицинское страхование может стать эффективным инструментом, если оно не будет полностью дублировать пакет НФОМС, считает Аркадий Шарков. В настоящее время этот рынок составляет около 95% корпоративных и лишь 5% индивидуальных, отметил он.
«Независимо от того, через НФОМС или через дополнительный фонд, доходы в системе должны увеличиться. Болгария занимает последнее место в ЕС по расходам на здравоохранение — около 5% ВВП и 8% на медицинское страхование против в среднем 12-15% в ЕС».
По мнению экономиста в области здравоохранения, долгосрочное решение потребует политической воли и баланса между ростом расходов на оборону и потребностями здравоохранения.
«Исследования показывают, что рано или поздно увеличение финансирования – за счет взносов, налогов или акцизов – будет неизбежным, если мы хотим сохранить доступ к медицинским услугам».
Полный комментарий смотрите в видео.
Вы можете посмотреть всех гостей шоу «Развитие» здесь