Себорейный дерматит — распространенная хроническая форма дерматита, поражающая участки тела, богатые сальными железами. Перхоть – это форма себорейного дерматита, но с появлением на коже головы.
Есть два варианта:
- Инфантильный: у младенцев он поражает преимущественно кожу головы и проявляется в первые 3 месяца, имеет тенденцию к самокупированию и стиханию к первому году жизни.
- У взрослых: трое из них, однако, характер развития рецидивирующий и потенциально может ухудшить качество жизни.
Кого поражает себорейный дерматит?
Себорейный дерматит — распространенное заболевание кожи, которым страдают от 3% до 12% населения. Себорейный дерматит у взрослых обычно начинается в позднем подростковом возрасте. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
С развитием этого состояния связано несколько факторов, таких как гормональный дисбаланс, грибковые инфекции, дефицит питательных веществ, нейрогенные факторы. Считается, что размножение дрожжей рода Малассезия играет роль. Липазы и фосфолипазы, продуцируемые Малассезиякоторый является сапрофитом нормальной кожи, расщепляет свободные жирные кислоты из триглицеридов, присутствующих в кожном сале. Это может вызвать воспаление.
К факторам риска развития относятся пол, повышенная активность сальных желез, иммунодефицит, неврологические и психиатрические заболевания, низкая влажность и низкая температура окружающей среды, семейный анамнез, недостаток сна и стрессовые события.
В чем оно проявляется?
Детский себорейный дерматит вызывает шелушение кожи головы, сыпь может распространяться и поражать складки в области подмышек и паха. Она не вызывает особого зуда, поэтому ребенка часто не беспокоит сыпь, даже если она носит генерализованный характер.
Себорейный дерматит у взрослых обычно поражает участки кожи с повышенным выделением кожного сала, такие как волосистая часть головы, носогубные складки, глабелла, брови, борода, уши, кожа заушных раковин, область между грудями, межлопаточные области, подмышки и пах. В редких случаях это может затронуть всю кожу.
Типичные особенности представлены зимним обострением, улучшающимся летом, минимальным зудом, комбинированной жирностью и сухостью кожи средней части лица, диффузным шелушением на волосистой части головы. Кожные изменения представляют собой эритематозные бляшки с шелушением, часто сопровождающиеся зудом. Это может повлиять на веки или привести к фолликулиту на туловище.
Себорейный дерматит распространен среди пациентов с более темным типом кожи. Исследования показывают, что это один из пяти наиболее распространенных диагнозов, встречающихся у пациентов с темной кожей. У них это может проявляться чешуйчатыми гипопигментированными пятнами на типичных региональных участках.
Как его диагностируют и лечат?
Диагноз себорейного дерматита ставится на основании клинических данных, основанных на расположении, внешнем виде и поведении поражений. При необходимости может быть выполнена биопсия.
Подход к себорейному дерматиту должен заключаться в контроле заболевания, а не в лечении, поскольку это заболевание является хроническим. При соответствующем лечении кожные поражения улучшаются, но после купирования часто рецидивируют.
Местно применяют противогрибковые средства, кератолитики и противовоспалительные средства (местные кортикостероиды и ингибиторы кальциневрина). Кроме того, чередование лечения может быть более эффективным и связано с меньшим количеством побочных эффектов, чем продолжение монотерапии. Для обработки кожи головы можно применять лечебные шампуни, содержащие кетоконазол, сульфид селена, препараты цинка, салициловую кислоту.
В резистентных случаях у пожилых пациентов можно рекомендовать пероральный прием итраконазола, тетрациклиновых антибиотиков или фототерапию. Также было показано, что низкие дозы перорального изотретиноина эффективны при тяжелом или умеренном заболевании.
В холодные месяцы кожу необходимо защищать. Вспышки заболевания часто возникают, когда погода становится холодной и сухой. Чтобы уменьшить зимние приступы, следует носить теплую одежду и головные уборы. Частые рецидивы себорейного дерматита обусловлены стрессом, холодной и сухой погодой, принятием горячего душа и ванны, особенно в холодное время. Горячая вода может еще больше высушить кожу и кожу головы, потение может высушить кожу, а соль от пота может вызвать ухудшение состояния.
Ссылки:
1. Такер Д. и Масуд С. (1 марта 2024 г.). Себорейный дерматит. StatPearls — Книжная полка NCBI.
2. ДермНет. (2023, 5 июля). Себорейный дерматит. ДермНет®. https://dermnetnz.org/topics/seborrhoeic-dermatitis