Обычно слизистая мембрана влагалища сохраняется смазывается и эластична, что обеспечивает комфорт в этой области. Однако часто существуют процессы, которые изменяют вагинальную среду и могут привести к неприятным ощущениям.
Более 15% женщин репродуктивного возраста в какой -то момент их жизни страдают вагинальная сухостьS может значительно ухудшить качество жизни, что приводит к дискомфорту во время секса, а также в более тяжелых случаях и во время повседневной деятельности, таких как сидение, физическая активность, мочеиспускание. После начала менопаузы процент затронутых женщин резко возрастает и широко распространен.
Каковы причины сухости влагалища?
Чаще всего сухость влагалища связана с Уровни эстрогенаособенно после менопаузы. Тем не менее, конец репродуктивных функций не единственная причина проблемы.
Среди условий, которые могут быть ответственны за сухость в интимной области:
-
Беременность и роды;
-
Грудное вскармливание;
-
Лечение злокачественных новообразований, включая гормональную терапию;
-
Диабет;
-
Препараты, такие как антистрогены, антигистаминные препараты, антидепрессанты;
-
Хирургическое удаление яичников;
-
Синдром Согрена;
-
Неоразируемое возбуждение во время сексуального контакта;
-
Использование парфюмерных веществ в интимной области.
Эстроген Это играет ключевую роль в поддержании здоровья влагалища. Он стимулирует утолщение эпителия (внутренняя оболочка влагалища), улучшает кровоснабжение, способствует выработке гликогена и создает благоприятную среду для роста полезных бактерий Lactobacillusкоторые поддерживают кислотный рН во влагалище.
После менопаузы уровни эстрогена значительно снижаются. Это приводит к истончению слизистой оболочки влагалища, потере эластичности, уменьшению увлажнения и изменению pH в более щелочную среду. Эти изменения являются причиной симптомов, таких как Сухость, раздражение, зуд и боль во время полового акта (Dyspareunia)S Отсутствие эстрогена нарушает нормальную структуру и функцию слизистой оболочки влагалища, уменьшает естественную увлажнение и делает ткани более восприимчивыми к травмам и инфекциям.
Другая популяция, особенно пострадавшая от этой проблемы, — женщины после рождения и во время лактации. Во время беременности уровни эстрогена повышаются, но после рождения наблюдается огромное снижение, и поэтому происходит гипоэстрогенное состояние. Это поддерживается во время грудного вскармливания. Высокие уровни пролактина, необходимые для проведения грудного вскармливания, подавляют ось гипоталамус-живопии-аниконизма и мешать нормальному синтезу половых гормонов.
Уровни эстрогена начинают нормализовывать несколько недель после прекращения кормления грудного вскармливания, но их полное восстановление до основных уровней до беременности обычно требует от 1 до 3 менструальных циклов.
Некоторые лекарства, в том числе антидепрессанты и антигистаминные препараты (Используется в аллергии) может способствовать появлению или ухудшению сухости влагалища. Они могут иметь побочные эффекты, которые уменьшают вагинальные выделения и препятствуют сексуальному возбуждению. Эти препараты влияют на нервную систему, подавляя определенные сигналы, что приводит к сушильной слизистой оболочке влагалища.
Диабет является независимым фактором риска сухости влагалища, вульвовагинальной атрофии и мочеполового синдрома менопаузы. Его эффект накапливается при пониженном уровнях эстрогена в других условиях.
Диабет отрицательно влияет на здоровье влагалища несколькими способами:
-
Хронически высокие уровни сахара в крови повреждают небольшие кровеносные сосуды, что ухудшает кровоснабжение и замедляет восстановление слизистой оболочки влагалища;
-
Это еще больше усугубляет симптомы сухости и истончения влагалища, характерно для низких условий эстрогена;
-
Кроме того, диабет нарушает иммунную функцию и изменяет влагалищную микрофлору, которая увеличивает риск инфекции и еще больше ослабляет защитные механизмы слизистых оболочек.
Когда существует дефицит эстрогена — либо во время менопаузы, после рождения или при кормлении грудью — диабет увеличивает тяжесть симптомовS Это связано с нарушением кровоснабжения и затруднением восстановления тканей.
Женщины с диабетом, которые недавно родили или кормят грудью, могут испытывать дольше и тяжелую сухость влагалища, поскольку восстановление гормональных уровней медленнее, а метаболические нарушения продолжаются.
Как облегчить состояние?
Первый выбор в лечении вагинальной сухости во всех ситуациях не -гормональные влагалищные увлажнения и смазочные материалыS они эффективны в облегчении симптомов и имеют очень хороший профиль безопасности.
-
Увлажняющие средства должны применяться регулярно — от 2 до 5 раз в неделю;
-
Смазочные материалы используются при необходимости, особенно во время полового акта.
В отсутствие влияния не -гомонального лечения и после консультации с врачом исключить факторы риска, оно может перейти к местному введению препарата эстрогена.
Эстрогенные препараты влагалища с низкой дозой, такие как кремы, таблетки или вагинальные кольца, эффективны при лечении вагинальной сухости, боль в половом акте (диспареуния) и симптомы мочи как успешные:
-
Восстановить силу и толщину слизистой оболочки влагалища;
-
Нормализовать pH во влагалище;
-
Улучшить увлажнение и облегчить дискомфорт.
Эти препараты применяются местно и имеют минимальное системное поглощение — поэтому риск системных побочных эффектов очень низкий. Они имеют хороший профиль безопасности для большинства пациентов, но профессиональная консультация все еще необходима.
Ссылки:
Профессионал, CCM (2025, 3 июня). Вагинальная сухость. Клиника Кливленда.
Rahn, DD, Carberry, C. Sanses, TV, Mamik, MM, Ward, RM, Meriwether, KV, et al. (2014). Вагинальный эстроген для мочеполового синдрома менопаузы. Акушерство и гинекология, 124 (6), 1147–1156.
Национальная служба здравоохранения. (2025, 30 июля). Вагинальная сухость. nhs.uk. https://www.nhs.uk/symptoms/vaginal-dryness/