Болезнь Лайма Это болезнь, вызванная укусами клещей. Это особенно характерно для стран с умеренным континентальным климатом. Вызвано спирохетом Боррелия Бургдорферимикроорганизм, который передается человеку после укуса и сосания крови из клеща.
Болезнь возникает в основном как локализованная кожная инфекция с характерной сыпи, которая происходит в месте укуса. Сыпь имеет типичный красный цвет под названием Эритема мигранс который происходит в ~ 90% случаев. Тем не менее, в небольшом проценте пациентов могут быть затронуты некоторые органы и системы — такие как нервная система, сердечно -сосудистая система, глаза и суставы.
Объединение сердечно -сосудистой системы сообщается примерно у 8-10 % пациентов с болезнью Лайма, при этом различия поступают из разных литературных источников. Неясно, подвергаются ли пациенты с основным сердечным заболеванием повышенный риск участия сердца или осложнения заболевания Лайма по сравнению с населением в целом. Сердечные проявления происходят в ранней диссеминированной фазе или также называют второй фазой заболевания, в среднем 21 день с момента начала Эритема мигрансС1
Период может отличаться, сообщая о сердечных проявлениях в среднем между 4 днями до 7 месяцев после первоначальных проявлений заболевания. Спирохеты Лайма могут заразить все части сердца, включая систему проводимости в основном место вокруг атриовентрикулярного узла. Перикард или эндокард сердца, сердечные мышцы и редко сердечные кровеносные сосуды или клапаны сердца могут быть затронуты.
Повреждение сердечных структур является результатом в основном воспаления, которое возникает, когда иммунные клетки хозяина реагируют и вызывают иммунный ответ на внутриклеточные бактерии, которые попадают в клетки сердечного MOK. Точный механизм, приводящий к проявлениям сердца, до конца не изучен. Обычно это аутоиммунный воспалительный ответ на спирохеты Б. Бургдорфери В сердечной ткани. Возможна перекрестная реакция между реактивными антителами IgM и сердечной тканью с последующим повреждением и функциональными нарушениями.
Чаще всего заболевание сердца формы заболевания возникает при картите извести2но все описанные сердечно -сосудистые проявления также возможны. Лайм -картитис обычно встречается в ходе суставов или неврологических проявлений, хотя сердце может быть единственным местом клинического проявления заболевания.
Наиболее характерные проявления кардита Лайма включают расстройства проводимости ритма в результате участия системы сердца, в основном атриовентрикулярного узла. Это приводит к другой степени сердца, что в некоторых случаях требует размещения временного кардиостимулятора. Другие формы представления включают миокардит, эндокардит, болезни сердца клапана, перикардит и миоперицирит.
Случаи миоператита возникают с симптомами сердечной недостаточности или респираторной зависимой от боли в груди, что сопровождается электрокардиографическими изменениями, сходными с острым коронарным синдромом. Участие клапана относительно редко и происходит с проявлениями острой сердечной недостаточности или кардиогенного шока. Наиболее распространенными клиническими проявлениями являются ощущение головокружения, синхронизации, одышки, сердцебиения или боли в груди.
Диагноз заболевания Лайма и лимкардита основан на косвенных серологических тестах, клиническом подозрении и поддержке лабораторных и визуализационных исследований. Спирохея, которая является причиной заболевания, не может быть выделена в специальной среде, поэтому она точно зависит от серологических тестов, которые находят антитела, образованные против него. Положительные результаты IgM или IgG могут направлять диагноз, и когда они находятся на границе открытия ДНК Б. Бургдорфери В тканях сердца ПЦР может поставить диагноз.
Раннее обнаружение и надлежащее лечение антибиотиками являются ключом к снижению риска сердечно -сосудистых осложнений, избегания последствий и сокращения продолжительности заболевания. Уход3 Пациенты являются антибиотиками, используя бета-лактамы и тетрациклиновые антибиотики. Цефалоспорины также эффективны против спирохетов. Курс лечения длится от 14 до 21 дня, и пациентов следует контролировать на предмет возможных сердечно -сосудистых, суставных или неврологических осложнений.
Пациенты с лимкардотом и сердечной блоком или сердечной недостаточностью должны быть приняты для лечения больниц до тех пор, пока не пройдет острый период заболевания. Прогноз картитиса Лайма очень хорош, в большинстве случаев сообщается о полной обратимости сердечных блоков. У некоторых пациентов может возникнуть восстановление более медленнее, и могут возникнуть поздние осложнения, такие как дилатативная кардиомиопатия.
Ссылки:
1. Канада, агентство общественного здравоохранения. Болезнь Лайма: симптомы и лечение. Образование и осведомленность. 27 января 2015 г.
2. Scheffold, Norbert и Co -Aud. «Лайм картит — диагноз, лечение и прогноз». Deutsches ärzteblatt International, том 112, выпуск. 12, март 2015, с. 202–08. PubMed Central,
3. CDC. Лечение и вмешательство при болезни Лайма. Болезнь Лайма, 16 августа 2024 года, https://www.cdc.gov/lyme/treatment/index.html.