Рак щитовидной железы является наиболее распространенным из эндокринных карцином. Это происходит в 2-4 раза чаще у женщин, чем у мужчин. В областях без дефицита йода доминируют дифференцированные формы, а в эндемичных областях — фолликулярные и недифференцированные карциномы.
Рак щитовидной железы может не вызвать никаких симптомов в начале. Но по мере того, как это увеличивается, может привести к таким симптомам, как отек шеи, изменения в голосе и трудности с глотанием.
Классификация карциномы щитовидной железы
Рак щитовидной железы классифицируется на основе типов клеток, обнаруженных в опухоли. Это определяется, когда принимается биопсия. Рак щитовидной железы рассматривается при планировании лечения и определении прогноза. Дифференцированные виды начинают свое развитие из фолликулярных клеток.
- Папиллярная карцинома — самый распространенный вид. Это может произойти в любом возрасте, в некоторых случаях он сочетается с бас -болезнью Хашимото и тиреоидитом. Существует медленная эволюция, она не может быть клинически проявлена в течение долгого времени. Большинство хорошо реагируют на лечение.
- Фолликулярная карцинома — Далее по частоте можно найти в основном в областях с дефицитом йода и у людей старше 40 лет. Это дает метастазы в основном гематогенным путем к костям, легким и печени.
- Клеточная карцинома Гарвера (S)Хертл, Онкоцитовая карцинома) — имеет неопределенное биологическое поведение, акцентированную агрессивность. Его можно считать типом фолликулярной карциномы щитовидной железы.
- Недифференцированная анапластическая карцинома -Самое злое качество и имеет три гистологические варианты (небольшая клетка, восточная и гигантская клетка). Он обладает высокой агрессивностью и высокой степенью злокачественности. Он характеризуется быстрой эволюцией, охватывающей большую часть железы, проникает в окружающие ткани и ранние дает местные и отдаленные метастазы. Анапластический рак щитовидной железы склонен возникать у людей старше 60 лет.
- Медуллярная карцинома — Происхождение из парафолических клеток, маркер — это повышенная продукция кальцитонина. Он также выделяет другие активные вещества, такие как факторы роста, адренокортикотропный гормон, фактор, распределяющий кортикотропин и другие. Метастазируется лимфатическим путем. Это часто объединяется с другими опухолями в разных органах.
- Другие опухоли — Лимфома щитовидной железы, саркома щитовидной железы, тератома, негинома и другие. В щитовидной железе можно найти метастазы из других злокачественных опухолей молочной железы, легких, злокачественной меланомы, простаты, желудочно -кишечного тракта и других.
Клиническая картина
Клинические симптомы варьируются и зависят от местоположения, стадии, степени злокачественности и наличия метастазов. Большинство видов рака щитовидной железы не вызывают никаких симптомов на ранней стадии заболевания. По мере того, как он растет, это может привести к узел, который можно почувствовать при пальпации. Рост может быть быстрым или медленным, но в любом случае он прогрессивный. Это постепенно становится твердым и привлекает окружающие ткани. Симптомы возникают в результате сжатия, таких как трудности с глотанием, затруднение дыхания, хрипота. В голове может быть венозный стаз.
Иногда его встречается во время обычного физического обследования. Знаки появляются с увеличением опухоли. На продвинутых этапах это дает отдаленные метастазы костям, легким, мозгу, печени, почках. Общее состояние ухудшается. Неопределенные карциномы могут развиваться через несколько месяцев, в то время как с высокими определенными имеют более длительную эволюцию.
Диагноз
Исследование на наличие признаков заболевания, таких как узлы и отек шеи и лимфатические узлы. Пациент может сообщить об изменениях голоса, заболевания щитовидной железы и прикосновения кома.
Гормональное исследование — тиреостимулирующее гормон, поиск высоких уровней антител к кальцитонину и антитоида. Используя ультразвук для поиска узла щитовидной железы, Cyst. Это может определить размер и, таким образом, контролировать.
Можно использовать другие методы, такие как компьютерная томография, а также ларингоскопия, которая показывает, нажимает ли опухоль щитовидной железы голосовые связки. Ларингоскопия выполняется, чтобы увидеть, движутся ли голосовые связки нормально.
Тонкая аспирационная биопсия щитовидной железы — несколько образцов ткани взяты из разных частей щитовидной железы. Они считаются под микроскопом и диагностируются. Хирургическая биопсия -это удаление узла щитовидной железы или одной доли щитовидной железы во время операции, чтобы клетки и ткани могли быть переосмыслены под микроскопом.
Факторы, которые влияют на варианты прогноза и лечения — возраст пациента во время диагноза, тип рака щитовидной железы, его стадия, наличие множественной эндокринной неоплазии типа 2 и общее здоровье. Важно, был ли вновь диагностирован недавно диагностированный рак или появился.
Терапия
- Операция является наиболее распространенным лечением рака щитовидной железы. Лобэктомия и тиреоидэктомия могут быть использованы. Лобэктомия — Удаление доли, в которых расположена карцинома. Лимфатические узлы поблизости также могут быть удалены. Тотальная тиреоидэктомия — удаление всей щитовидной железы. Лимфатические узлы поблизости также могут быть удалены.
- Излучение -Использование с высокой энергией x -Rays или других типов радиации, чтобы привести к смерти раковых клеток или предотвратить их рост. Регистрационная терапия может применяться после операции по щитовидной железе в отношении безопасности, если не все раковые клетки удаляются. Способ, которым применяется лучевая терапия, зависит от типа и стадии обработанного рака.
- Химиотерапия — В слишком продвинутых случаях с метастазами пациенты, которые не подвергаются хирургии, неподходящим для радиации и лимфомы. Пациенты должны быть на всю жизнь при лечении гормонами щитовидной железы. Уровни тиоглобулина, отслеживаемые в динамике после тиреоидэктомии, могут служить маркером остаточной карциномы.
Прогноз
Прогноз зависит от ряда факторов, таких как гистологический вариант, стадия заболевания, возраст в диагностике и методах лечения. Раннее обнаружение имеет решающее значение. Очень важно профилактика карциномы, которая экспрессируется в ежегодных эндокринологических исследованиях и надлежащей диагностике узлов щитовидной железы.
Ссылки:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thyroid-cancer/diagnosis-treatment/drc-20354167
https://www.cancer.gov/types/thyroid/patient/thyroid-treatment-pdq
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12210-tyroid-cancer
https://www.nhs.uk/conditions/thyroid-cancer/symptoms/