Бруксизм Или зубы суетка — это состояние, при котором существуют непроизвольные, повторяющиеся движения жевательных мышц, обычно в форме сжимания или стирания зубами. Проявления находятся в двух основных формах — ночном бруксизме, в котором существует ритмическая активность мышц челюсти во время сна, ежедневного или «бодрствующего» бруксизма, который проявляется в течение дня.
Характерно, что даже если зубная суть является общей проблемой, существует небольшой процент пострадавших, которые действительно знают об этом. Другая характеристика заключается в том, что у женщин процент бруксизма намного выше, в отличие от его распространения в мужском сексе.
Основным фактором, играющим роль в проявлении бруксизма, является Хронический стрессВ, в частности, дистресс, когда существует перегрузка, беспомощность или потеря контроля, а также аллостатическая нагрузка — накопленный физиологический эффект длительного воздействия стресса. В результате запускаются нейроэндокринные механизмы, которые непосредственно влияют на активность жевательных мышц и конечный результат бруксизма.
Повышенный уровень кортизола — Гормон стресса приводит к увеличению мышечного тонуса, а когда мышечное напряжение достигает 10-20% от их максимальной силы, можно разблокировать эпизод бруксизма.
На уровне мозга хронический стресс приводит к сложным Изменения в лимбической системе -в частности в миндалине и гиппокампе, которые регулируют эмоции, страх и память. Таким образом, при длительном напряжении структурные и функциональные изменения происходят в упомянутых областях, что, в свою очередь, приводит к нарушению регуляции моторного отклика. Зоны, ответственные за регулировку давления укуса, реактивируются, а ритмичные движения челюсти проявляются в стрессовых условиях.
Исследования также показывают, что при наличии окклюзионной распадки (связанной с укусом) или потери зубов нейротонус также может быть изменен, и это, в свою очередь, может привести к сжатию или стиранию зубами. Это также причина, по которой полная и объемная история заключается в том, что на основе ее и физического обследования диагностический процесс намного быстрее и более точный, а лечение приводит к терапевтическому эффекту.
Другим важным моментом, который важен для рассмотрения, является образование порочного круга, когда стресс вызывает бруксизм, а бруксизм, в свою очередь, углубляет физиологический и умственный стресс. Существует самоотверженная система, в которой трудно определить, в чем причина и какова расследование.
Когда причиной сжатия зубов является не только органический (то есть проблема укуса), то в психосоматическом проявлении бруксизма нет универсального препарата или поведенческого лечения, которое будет быстро и эффективно прервать этот цикл.
Нейродегенеративные изменения, вызванные хроническим стрессом, не могут быть обратимыми в краткосрочной-даже когнитивно-поведенческой терапии. Рекомендации заключаются в том, что управление стрессом является неотъемлемой частью любого терапевтического плана, независимо от конкретного происхождения бруксизма (центрального или периферического).
Дополнительные усилия должны быть направлены на разработку безопасных агентов (лекарства, методы релаксации), которые влияют на пораженные нервные пути, и, таким образом, прерывать порочный цикл стресса -бруксизма.
Ссылки:
1. Ia Pavlou, D. Spandidos, V. Zoumpourlis, V. K Papakosta; Нейробиология бруксизма: влияние стресса (обзор), биомед. 20 (4): 59. doi: 10.3892/br.2024.1747;
2. Lobbezoo F, Ahlberg J, Raphael KG, Glaros AG, Kato T, Santiago V, Winocur E, De Laat A, De Leeuw R, Koyano K, et al. Международный консенсус по оценке бруксизма: отчет о работе. J Оральный реабил. 2018; 45: 837-844. Doi: 10.1111/joor.12663.