Изготовление штифтов – одна из ключевых процедур в современной восстановительной стоматологии, позволяющая сохранить зуб, сильно ослабленный кариесом, переломом или обширным эндодонтическим лечением. Это методика, при которой в корневой канал вводится штифт – металлический, оптоволоконный или другой биосовместимый элемент, который служит внутренней опорой для последующей реставрации, чаще всего коронки. Хотя в повседневной практике часто используется термин «пост-конструкция», многие пациенты не осознают его значения и того, почему в некоторых случаях это абсолютно необходимо для долгосрочной стабильности зуба.
Что такое пин-билдинг и как он работает?
Штифтовая конструкция применяется, когда естественная коронковая часть зуба сильно повреждена и не может обеспечить достаточную поддержку для установки пломбы или коронки. В таких случаях, даже если корень крепок и устойчив, наддесневая часть настолько ослаблена, что не может нести функциональные нагрузки жевательного аппарата. Штифт вводится в предварительно обработанный и запломбированный корневой канал с использованием участка канала для механической ретенции без ущерба для качества эндодонтического лечения. После ее фиксации стоматолог строит новую основу из композитного или другого восстановительного материала, на которую изготавливается коронка. Этот комплекс – штифт, наращивание и коронка – восстанавливает функции и эстетику зуба, превращая его в полноценный элемент жевательной системы.
Материалы, используемые для штифтов, разнообразны и выбраны так, чтобы иметь оптимальную механическую стойкость и биосовместимость. Традиционно использовались металлические штифты, известные своей прочностью, но сегодня все большее предпочтение отдается оптоволоконным штифтам, которые имеют эластичность, близкую к эластичности структуры дентина. Это делает их более безопасным выбором, поскольку они снижают риск переломов корней при больших нагрузках. Кроме того, оптоволоконные штифты обеспечивают лучшую эстетику, поскольку они пропускают свет и под коронкой не просвечивает серый металл.
Когда необходима штифтовая конструкция?
Наиболее частым показанием к установке штифта является сильно разрушенный зуб после лечения глубокого кариеса. При обширных разрушениях и отсутствии достаточно прочных стенок коронка или даже простая пломба могут оказаться под угрозой. Установка штифта укрепляет зуб изнутри и обеспечивает стабильную реставрацию, способную выдерживать ежедневные нагрузки при жевании.
Еще одна причина использования штифта – перелом коронки зуба, вызванный травмой или ослаблением из-за повторных пломб. Когда корень здоров и без воспалительных изменений, штифтовая конструкция позволяет сохранить зуб вместо его удаления. Это чрезвычайно важно, поскольку сохранение естественного корня всегда является лучшим вариантом, чем установка имплантата или моста.
Зубы, подвергшиеся эндодонтическому лечению, являются еще одной категорией, для которой велика потребность в установке штифтов. После лечения корневых каналов зуб становится более хрупким и менее устойчивым к вертикальным и боковым нагрузкам. В случае потери надкостного объема установка штифта является единственным способом обеспечить надежную фиксацию коронки и минимальный риск перелома. Без такой поддержки коронка может потерять цемент или зуб может сломаться вдоль оси, что часто приводит к необходимости удаления.
Почему фиксация важна для долгосрочного успеха лечения?
Штифтовая конструкция – это не просто средство механической фиксации. Он играет ключевую роль в распределении сил в структуре зуба. Правильно выбранный и установленный штифт позволяет зубу функционировать под нагрузкой близко к естественному. Это особенно важно для зубов в задней части, на которые приходится большое жевательное давление. Размещение штифтов значительно повышает устойчивость к вертикальным силам, снижает риск образования микротрещин и обеспечивает стабильность всей реставрации.
Кроме того, штифтовая конструкция обеспечивает лучшую посадку и долговечность коронок. При качественной конструкции коронка плотно прилегает к шейке зуба и обеспечивает хорошую краевую адаптацию, что предотвращает вторичный кариес и воспаление. Этот тип реставрации может прослужить долгие годы, если она изготовлена правильно и поддерживается хорошая гигиена полости рта.
Ссылки:
1. Мамун Дж. (2017). Стойковые и культевые конструкции в абатментах коронок и мостовидных протезов: биомеханические преимущества и недостатки. Журнал передового протезирования, 9 (3), 232.
2. Штифтовая и культевая реставрация эндодонтически леченных зубов. (1992, 1 июня). ПабМед. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1520948/