Сифилис инфекция, которая передается сексуально и вызвана бактерией Treponema pallidumНеобработанная сифилис может привести к серьезным проблемам со здоровьем, с такими осложнениями, как слепота и повреждение сердца и нервная система. Это происходит на нескольких этапах — первичной, вторичной, скрытой и третичной сифилисе. Влияние сердечно -сосудистой системы и центральной нервной системы иногда называют четвертым сифилисом. Болезнь называется врожденным сифилисом при передаче плода инфекции у беременных с необработанными сифилисом.
Скрытый сифилис
Существуют периоды бессимптомного между вторичными и третичными клиническими стадиями сифилиса. Это называется скрытым сифилисом. Это может быть ранен, до 2 лет инфекции и поздно, длится более 2 лет.
В течение этого периода пациент бессимптомно и без признаков заболевания. Это важно для распространения заболевания, так как Treponema в этот период является вирулентной. Инфекция может быть продемонстрирована только с помощью положительных серологических реакций.
Третичный сифилис
Treal Syphilis развивается спустя годы после первоначальной инфекции, такой как сердечно -сосудистый сифилис, нейросифилис или гумат -сифилис. У между 25% и 40% всех пациентов с необработанным сифилисом может развиться третичное заболевание. Neurosyphilis может быть классифицирован как рано и поздно. Ранний нейросифилис — изменения жидкости спинного мозга у пациента с серологическими данными о сифилисе, но без неврологических симптомов могут быть менингит и менингоэнцефалит, снижение слуха и изменения в зрительном нерве.
Типичные менингеальные симптомы включают головную боль, тошноту, рвоту, жесткость шеи, фотофобию и судороги. Также могут быть затронуты спинные сосуды, что приводит к менингомиелиту и спастической слабости (особенно в нижних конечностях), потере чувствительности и мышечной атрофии.
Поздний нейросифилис проявляется сосудистыми, липкими и паренхиматозными изменениями. Сифилитический парезис — вызванный хроническим менингоэнцефалитом, приводящим к атрофии церебральной. Ранние симптомы включают перепады настроения, такие как раздражительность, изменения в личности, изменения в привычках сна и забывание. Поздние симптомы — это лабильное настроение, нарушение памяти, растерянность, депрессия, психоз и судороги.
Тейс Dorsalis — Это принадлежит парехиматозным изменениям. Результат дегенерации задней (дорсальной) колонны и корней спинного мозга.
Классические пациенты имеют нестабильную походку, проблемы с балансом, прокалывающие боли, особенно ночью и подражают заболеваниям входных органов, дисфункции мочевого пузыря, парестезии, потери глубокого ощущения кожи, мышечной гипотензии и сухожилий.
Дополнительные неврологические недостатки включают симпозицию Аргиля Робертсона (Аргайл Робертсон) — Отсутствие реакции ученика на свет у сохранившихся учеников для сокращения учеников в жилье и сближении. Трофическая кость и суставные помехи.
Сердечно -сосудистый сифилис
Сердечно -сосудистый сифилис является наиболее распространенным клиническим проявлением третичного сифилиса. Грудная аорта в основном подвержена коронарным артериям и артериям мозга. Наиболее распространенным клиническим открытием является аневризма восходящей аорты, развивающая диффузное склерозирующее инфильтрацию с разрушением упругих волокон. Другие проявления включают аортит и сифилистический миокардит.
Коронарные артерии также могут быть затронуты, что приводит к сужению просвета, приводящего к возможной ишемии, а также к повышенному риску тромбоза и инфаркта миокарда. Сифилис следует учитывать всякий раз, когда регургитация или недостаточность аортального клапана обнаруживается у молодых людей. В дополнение к антибиотикам, сердечно -сосудистые сифилис может потребовать сердечной хирургии с изменением аортального клапана.
Гумат -сифилис
Gummatous Syphilis — это форма третичного заболевания, которое проявляется шинами, которые обычно влияют на кожу, но также могут развиваться в любом органе. Проявления кожи представляют собой большие гиподермальные узлы, первоначально покрытые нормальной кожей, постепенно увеличиваясь, адгезируя кожу, а центральная часть смягчается и колеблется при постуке. Повреждение выкачивает и утечкает липкое кровотечение. Язва образуется, которая заживает через несколько недель с образованием цикатрикси с пигментированными краями.
Предрасполагающим фактором для развития шин является травма. Обработка сифилидов на слизистых оболочках в основном влияют на небо, горрики, носовую перегородку, где они задействуют основные ткани и кости и вызывают перфорации и дефекты.
Врожденный
Врожденный сифилис является результатом трансплацентационной передачи или контакта с инфекционными поражениями при рождении и может быть приобретен на любой стадии, часто причина мертвого рождения или врожденных инфекций новорожденных. Чем раньше инфекция произойдет во время беременности, тем более серьезными и несовместимыми с жизнью ущерб новорожденному. При нормальной беременности вес плаценты увеличивается с гестационным возрастом, а при инфицированном сифилисе плацента увеличивается выше ожидаемого диапазона из -за локального воспаления.
Большинство новорожденных с врожденным сифилисом являются бессимптомными при рождении, но развиваются симптомы в течение первых 3 месяцев. Наиболее распространенными результатами у новорожденных с врожденным сифилисом являются генерализованная буллезная сыпь, анемия, желтуха и гепатоспленомегалия. Другими проявлениями являются разрушение хряща носа (седловый нос), выпуклый лоб, верхние резцы имеют форму ствола (зубы Хатчинсон), гидропы плода, гепатоспленомегалия, желтушняя, анемия. Комбинация таких зубов с кератитом и глухотой называется триадой Хатчинсона.
Врожденный сифилис может быть диагностической проблемой, поскольку материнские антитела передаются в плод. Такие антитела могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Микроскопия должна выполняться в темном поле или ПЦР -тестирование подозрительных поражений новорожденного.
Сифилис
Пенициллин является предпочтительным бактерицидным антибиотиком для всех стадий сифилиса. Это наиболее эффективно, когда бактерии быстро размножаются. Трепонема делится раз в 30 часов, поэтому дольше предпочтительнее антибиотические формы (бензатин пенициллин), за исключением нейросифилиса, где рекомендуются воды, поскольку они могут достичь более высоких концентраций в позвоночнике.
Пенициллин работает путем постоянной инактивации фермента, необходимого для роста и восстановления бактериальной клеточной стенки. Без этого фермента бактерия не может расти и размножаться. Лечение сифилиса зависит от стадии заболевания, на ранних стадиях возможны амбулаторное лечение и отдельное внутримышечное введение антибиотика, а при очень заразных поражениях и поздних стадиях заболевания длительное лечение больницы является обязательным.
Ссылки:
https://dermnetnz.org/topics/syphilis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk534780/