Клиническая картина многих инфекционных и паразитарных заболеваний все больше меняется. Случаев «учебного» типа значительно становится меньше, а все чаще встречаются «завуалированные» и расплывчатые симптомы, что, к сожалению, задерживает диагностику и начало своевременного лечения. Это, в свою очередь, связано с осложнениями — как непосредственными, в результате острой инфекции, так и с отсроченным началом, в том числе аутоиммунными. И последнее, но не менее важное: некоторые инфекции могут протекать даже без симптомов.
Постановка диагноза
Скарлатина относится к числу инфекционных бактериальных заболеваний, которые в определенной степени меняют свое течение и не во всех случаях можно наблюдать типичную клиническую картину.
Тем не менее, особенно благодаря экспресс-тестам, диагностика значительно улучшилась, а их чувствительность и специфичность значительно возросли.
Возможны и ложноположительные результаты, но именно поэтому микробиологический посев (мазок из зева) обеспечивает верификацию результата.
Проблема со скарлатиной заключается в том, что стойкий иммунитет не вырабатывается, поэтому инфекция может рецидивировать. Также человек может быть носителем стрептококка, не заболевая, но создавая опасность для окружающих. Важно, особенно в повторных случаях, осмотреть также родственников ребенка, особенно брата или сестру.
Не у всех детей, перенесших стрептококковую инфекцию верхних дыхательных путей, развивается скарлатина. Но даже характерная сыпь носит преходящий характер и в некоторых случаях ее можно не заметить.
Каковы осложнения?
Проблема в том, что ребенка нельзя оставлять бесследным, тем более, что у него установлена скарлатина. К ранним осложнениям относятся поражение уха — средний отит, реже пневмония и менингит.
Но поздние осложнения носят иммунный тип и связаны с реактивностью иммунной системы, приводящей к аутоиммунным реакциям. Примером может служить острый гломерулонефрит, поэтому рекомендуют через 2-3 недели после прохождения инфекции сдать мочу для определения уровня белка. Потому что в начале гломерулонефрита это неинвазивный метод, с помощью которого мы можем уловить острый момент в самом начале и провести своевременное лечение, что в определенной степени уменьшит поражение почки.2
Поражение суставов и сердечной мышцы характерно для инфекции и снова связано с этим отсроченным типом ответа. Применительно к сердцу эти поражения выражаются в поражении клапанов сердца и/или развитии нарушений ритма и проводимости.
Лечение – антибиотик на первом месте
Лечение антибиотиками уже установленной стрептококковой инфекции, которая является причиной скарлатины, имеет важное значение. Ключевым моментом является не только выбор антибиотика, но и соблюдение назначенной схемы без сокращения дней лечения или дозы, назначенной врачом. В противном случае мы можем не только не устранить инфекцию, но и продлить период болезни, даже привести к резистентности штамма, после чего он не будет реагировать на терапию.
Также возможна дополнительная терапия некоторыми гомеопатическими препаратами. Они такие Стрептококцинум в более высоких разведениях и Фитолакка декандра в промежуточном разведении. Первый оказывает специфическое воздействие на стрептококковые инфекции и после прохождения инфекции его можно применять в течение нескольких недель подряд с целью уменьшения осложнений и предотвращения последующих рецидивов.1
Фитолакка декандра это связано как со слизистой оболочкой глотки, так и с защитой суставных осложнений. Она проявляется также в фазе обострения, причем характерно, что боль в горле возникает преимущественно при глотании (преимущественно теплых жидкостей), боль также иррадиирует в основание языка, в уши и шею.1
Ссылки:
1. Материя медика;
2. О скарлатине; Центр по контролю и профилактике заболеваний Атланты.