Жизнь 30-летней женщины была спасена благодаря высокому профессионализму, мультидисциплинарному подходу и применению нетрадиционных методов диагностики и лечения команды отделения кардиохирургии клиники «Св. Георгий» УМБАЛ — Пловдив под руководством профессора, доктора Генчо Начева.
Случай чрезвычайно редок и труден для диагностики, а успешное лечение ставит его в ряд уникальных примеров в современной кардиохирургии.
Девушка из Пловдивской области поступила в больницу в тяжелом состоянии — с длительной высокой температурой, сильной усталостью и практически полной неспособностью ухаживать за собой. Команды разных клиник и специальностей пытаются найти причину, но клиническая картина неоднозначна, а диагностика затруднена.
После ультразвукового исследования, показавшего атипичные изменения в структуре сердца, пациентка была срочно переведена в отделение кардиохирургии, где ее приняла многопрофильная бригада под руководством доктора Святослава Дарбоклиева с участием доктора Димитара Баташки, доктора Петко Петкова, врача-анестезиолога Екатерины Дурмоновой и других специалистов.
«Во время эхокардиографии я столкнулся с находкой, которую никогда раньше не видел — правый желудочек был заполнен образованиями различной плотности, связанными с трехстворчатым клапаном. В то же время лабораторные показатели показали тяжелую инфекцию и почти полное истощение иммунной системы», — говорит доктор Дарбоклиев. Несмотря на тревожные результаты лабораторных исследований — лейкоциты более 25 тысяч и температура более 40 градусов, первоисточник инфекции остается неясным.
Ключом к диагностике является чреспищеводная эхокардиография, которая показывает, что инфекция локализуется только в правой половине сердца – редкая и атипичная находка, осложняющая лечение. «Инфекция трикуспидального клапана, как правило, не является первичной. Самой большой проблемой было выяснить, где начался процесс и почему он развивался таким образом», — добавляет доктор Дарбоклиев.
В связи с резким ухудшением состояния больного потребовалась экстренная операция. В ходе него было установлено, что правый желудочек заполнен старыми и новыми инфицированными тромботическими массами – свидетельство длительного хронического процесса.
«Тогда стало ясно, что ее организм годами, наверное, с самого рождения боролся с проблемой, чего не замечали. Это было не острое заболевание, а медленно развивающийся процесс, который привел к расстройству иммунной системы и обострению хронического сепсиса», — поясняет кардиохирург.
В ходе вмешательства был обнаружен ранее не распознанный врожденный межжелудочковый дефект – первопричина проблемы, которая с годами создавала условия для тромбоза и последующего инфицирования. В рамках индивидуального подхода еще до операции применяется так называемый цитокиновый фильтр – метод, который обычно применяется после хирургических вмешательств. «Цель заключалась в том, чтобы снизить токсическое воздействие медиаторов воспаления и дать организму шанс выдержать сложную операцию», — добавляет доктор Дарбоклиев.
Операция включала тщательную тромбэктомию, замену трехстворчатого клапана биологическим протезом и закрытие межжелудочкового дефекта с последующим более чем 40-дневным стационарным лечением. Также ПЭТ-сканер используется для отслеживания и обнаружения остаточных тромботических образований – метод, который обычно используют для обнаружения опухолей.
На сегодняшний день состояние пациента стабильно, подлежит регулярному наблюдению и медикаментозной терапии, прогнозируется вести полноценную жизнь. Уникальный случай и комплексный подход к лечению будут представлены на Европейском конгрессе кардиоторакальной хирургии в октябре в Барселоне.
Св. Георгий УМБАЛ направляет внимание на сердце посредством инициативы «Слушай свое сердце». Это больше, чем медицинская кампания, это призыв к осознанности и ответственности за собственное здоровье. В месяц любви в медучреждении напоминают, что забота о сердце – это самый долговременный и значимый жест любви – к себе и своим близким.