Сердечно-сосудистые заболевания являются важной причиной заболеваемости и смертности в наше время. Помимо классических терапевтических мер, многие изменения образа жизни могут помочь предотвратить и замедлить их развитие. Питание играет ключевую роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Правильная и сбалансированная диета может помочь как нормализовать массу тела, так и изменить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Провоспалительные эффекты западноевропейских диетических моделей
Диета играет важную роль в лечении больных артериальной гипертензией, дислипидемией, сахарным диабетом, а также больных, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. Рекомендуемая диета для пациентов с высоким риском или с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями — средиземноморская диета. Современные научные данные показывают, что западные модели питания по сравнению с более здоровыми моделями питания, такими как «средиземноморская диета», приводят к чрезмерному производству провоспалительных цитокинов.1.
Некоторыми из этих иммуноактивных молекул являются С-реактивный белок (CRP), интерлейкин (IL)-1, IL-6, IL-8, IL-1β, IL-18, моноцитарный хемоаттрактантный белок (MCP)-1 и фактор некроза опухоли (TNF)-α. Они играют чрезвычайно важную роль в поддержании окислительного стресса, хронического воспаления и развитии эндотелиальной и микрососудистой дисфункции, которые являются определяющими в генезе атеросклероза. Атеросклероз – системное воспалительное заболевание, способствующее развитию атеросклеротических сердечно-сосудистых осложнений.
На окислительный стресс и системное воспаление можно влиять с помощью питания, поскольку было показано, что чрезмерное потребление калорий и отсутствие физической активности способствуют секреции провоспалительных цитокинов, поддерживающих это системное воспаление. Воздействие на эти патологические механизмы может существенно помочь снизить атеросклеротический риск.
Кроме того, в ряде исследований доказана роль микробиоты в здоровье желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Микробиота связана со здоровьем кишечника, иммунной системой, а также с биоактивацией и метаболизмом питательных веществ, таких как витамины B и K и биологически активные соединения.
Недавние клинические исследования показали корреляцию между повышенными уровнями N-оксида триметиламина (ТМАО) в плазме крови, который вырабатывается в результате метаболизма пищевых компонентов, таких как L-карнитин, бетаин и холин, кишечными бактериями и связан с повышенным риском развития сахарного диабета, артериальной гипертензии и атеросклероза.
Хорошо изучено, что диета влияет на состав и активность микробиоты кишечника, а ситуации дисбиоза могут быть причастны к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому построение правильного и сбалансированного режима питания имеет существенное отношение к снижению сердечно-сосудистого риска и настоятельно рекомендуется пациентам с уже выраженными заболеваниями сердца.
Антиоксидантный эффект средиземноморской диеты
Диетические режимы Средиземноморья и DASH хорошо изучены с точки зрения сердечно-сосудистых последствий.2. Оба режима питания могут снизить заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями за счет снижения последствий хронического воспаления и лучшего контроля массы тела, что также улучшает контроль факторов риска.
Например, исследование ATTICA оценивало взаимосвязь между соблюдением средиземноморской диеты и заболеваемостью метаболическим синдромом. Авторы обнаружили, что соблюдение этого типа диеты было связано как минимум с 15% снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Те же результаты были подтверждены в клиническом исследовании PREDIMED, в котором частота сердечно-сосудистых событий сохранилась у пациентов из группы высокого риска, соблюдающих средиземноморскую диету. Результаты снова в пользу пациентов, соблюдающих здоровый режим питания. Полученные результаты подтверждают теорию о том, что средиземноморский тип диеты оказывает важный иммуномодулирующий эффект, снижая провоспалительные биомаркеры, особенно связанные со стабильностью атеросклеротической бляшки.
С другой стороны, эти противовоспалительные эффекты, по-видимому, проявляются в краткосрочной и среднесрочной перспективе (от 3 месяцев до 1 года), а затем сохраняются в течение длительного периода времени, что говорит в пользу долгосрочных эффектов такого режима питания.
Средиземноморская модель питания фокусируется на потреблении цельнозерновых продуктов, свежих овощей, фруктов, бобовых, орехов, оливкового масла и рыбы, ограничивая при этом потребление обработанных пищевых продуктов и красного мяса. Акцент в этой диете делается на увеличение количества свежих растительных продуктов.
Интересный факт об одном компоненте диеты, а именно красных фруктах и овощах, таких как помидоры, папайя или арбузы, заключается в том, что они содержат ликопин – липофильный и ненасыщенный каротиноид. Эпидемиологические наблюдательные исследования показывают, что ликопин способен снижать атеросклеротический риск, особенно на ранних стадиях развития атеросклероза, предотвращая механизмы эндотелиальной дисфункции и окисления холестерина ЛПНП.
Белок в рационе получают преимущественно за счет употребления рыбы, умеренного количества яиц и нежирных молочных продуктов. Было доказано, что включение орехов, особенно грецких и арахиса, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Добавление микроэлементов – витаминов, минералов и микроэлементов дополняет целостность этого режима питания.
Микронутриенты оказывают свое защитное действие за счет нескольких возможных механизмов. С одной стороны, они уменьшают повреждение эндотелиальных клеток, прежде всего, за счет улучшения выработки оксида азота (NO). С другой стороны, они ингибируют окисление холестерина ЛПНП, который является основным компонентом атеросклеротических сосудистых бляшек. Преимущества средиземноморской диеты многогранны, и еще предстоит накопить гораздо больше доказательств в пользу этого режима питания.
Ссылки:
1. Цигалов Кристина и др. «Средиземноморская диета как инструмент борьбы с воспалениями и хроническими заболеваниями. Обзор». Биомедицина, вып. 8, нет. 7 июля 2020 г., с. 201. ПабМед Централ,
2. «Что такое средиземноморская диета?» Клиника Кливленда, https://my.clevelandclinic.org/health/articles/16037-mediterranean-diet.