Лечение онкологических заболеваний включает в себя набор различных препаратов, таких как химиотерапия и лучевая терапия. Эта терапия влияет на важные процессы развития клеток, приводя к их гибели. Однако, к сожалению, традиционные методы химиотерапии и лучевой терапии могут поражать здоровые нераковые клетки с одинаковой степенью тяжести, что связано со многими побочными эффектами этого вида терапии.
Сущность таргетной терапии
В последние годы достигнут революционный скачок в развитии терапии онкологических заболеваний за счет внедрения современных таргетных и иммунотерапевтических методов.1. Таргетная терапия — это тип лечения рака, цель которого — повредить и вывести из строя важные белки в клетке, которые контролируют важные клеточные процессы — рост клеток, деление клеток, дифференцировку и распространение раковых клеток.
Это достигается путем прямой атаки на молекулу ДНК клетки или белки, участвующие в важных сигнальных путях клетки, таких как сигнальные пути киназы ERK, MAPK. Ее называют таргетной терапией, потому что в большинстве случаев она вызывает целенаправленное повреждение раковых клеток и, в меньшей степени, нераковых клеток. Это связано с меньшим возникновением побочных реакций или более легкой их формой.
Виды таргетной терапии
Основные типы таргетной терапии включают низкомолекулярные ингибиторы тирозинкиназы и более крупные молекулы моноклональных антител. Другие специфические категории включают гормональную терапию, ингибиторы ангиогенеза (блокирующие кровоснабжение опухолевых образований). Более новые, такие как ингибиторы PARP, предназначены для воздействия на определенные молекулы, вызывающие рак, в отличие от традиционной химиотерапии. В группу таргетной терапии также входят такие лекарства, как модуляторы экспрессии генов и препараты, индуцирующие апоптоз клеток.
Молекулы тирозинкиназы представляют собой достаточно маленькие молекулы, которые могут проникать в клетки и блокировать важные сигнальные белки или ферменты (такие как киназы киназных систем ERK и MAPK). Блокирование этих важных клеточных белков подавляет или полностью блокирует рост, дифференцировку и распространение раковых клеток. В результате этого повреждения активируется иммунная система организма, которая начинает уничтожать поврежденные раковые клетки.
Использование низкомолекулярной таргетной терапии применяется, например, для лечения рака молочной железы, немелкоклеточного рака легкого, колоректальной карциномы, лимфомы и лейкемии.
Моноклональные антитела являются еще одним вариантом проведения таргетной терапии. Это синтетические антитела, которые связываются с белками на поверхности раковых клеток, блокируя системы сигнальных киназ, которые контролируют рост клеток, запускают иммунный ответ и уничтожают раковые клетки или доставляют в них токсины.
Моноклональные антитела также могут быть направлены на воздействие на рецепторы ангиогенеза и образования новых кровеносных сосудов в опухолях или на белки роста HER-2 на поверхности карциномы молочной железы, которые являются HER-2-положительными.
Моноклональные антитела используются для лечения различных видов рака, таких как В-клеточный лейкоз и некоторые неходжкинские лимфомы (моноклональные антитела против CD-20), HER-2-положительный рак молочной железы. Их также применяют при лечении других солидных опухолей, таких как рак яичников, почек и простаты, а также злокачественных новообразований в области головы и шеи.
Таргетная терапия может применяться как в виде монотерапии, так и в виде комбинированной терапии, применяемой в комбинированных курсах с традиционными химиотерапевтическими средствами или в сочетании с лучевой терапией. Удобство такой терапии в том, что некоторые лекарства можно применять и в форме таблеток и капсул, что снижает частоту местных побочных реакций.
Побочные эффекты таргетной терапии
Как уже упоминалось, таргетная терапия лечения рака связана с гораздо меньшим количеством побочных эффектов, чем традиционная химиотерапия.2. Тем не менее, могут возникнуть некоторые побочные реакции, которые влияют на качество их жизни. Наиболее распространенные побочные эффекты таргетной терапии включают диарею и проблемы с печенью.
Понос часто сопровождается другими жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнотой, позывами на рвоту, реже запорами и язвами во рту.
Другие менее распространенные побочные эффекты могут включать проблемы со свертываемостью крови и аномалии белых или красных кровяных телец. Эти проблемы чаще встречаются при использовании комбинированной терапии с обычными химиотерапевтическими препаратами.
Кроме того, у пациентов, получающих таргетную онкологическую терапию, может отмечаться преходящее повышение артериального давления, более высокая частота сердечных коронарных событий, клинически выраженная сердечная недостаточность и более высокая частота нарушений ритма проводимости. Данные побочные эффекты являются проявлением кардиотоксичности, которая хотя и редко, но может возникать у пациентов, получающих таргетную терапию, и быть причиной временного ее прекращения.
Побочные эффекты, связанные с трудным заживлением ран, язвами во рту, изменением ногтей, потерей цвета волос и проблемами кожи, включая сыпь или сухость кожи, являются проявлением повреждения эпителия, покрывающего кожу и слизистые оболочки тела.
Таргетная терапия дала множество преимуществ при лечении больных злокачественными заболеваниями. Это было достигнуто главным образом за счет более точного воздействия на раковые клетки, а также меньшей частоты побочных реакций от его применения.
Ссылки:
1. Таргетная онкология – иммунотерапия, биомаркеры и пути развития рака.
2. «Побочные эффекты таргетной терапии». Онкологический центр доктора медицинских наук Андерсона, https://www.mdanderson.org/peoples-family/diagnosis-treatment/emotional-physical-effects/targeted-therapy-side-effects.html.