Тромбоциты (Тромбоциты) являются одним из трех основных типов клеточных элементов крови, наряду с эритроцитами и лейкоцитами. Это небольшие безъядерные фрагменты клеток, которые возникают из крупных клеток костного мозга, называемых мегакариоцитами. Хотя они гораздо меньше по размеру, чем другие клетки крови, тромбоциты играют ключевую роль в поддержании целостности кровеносных сосудов и в процессе свертывания крови, без которых жизнь была бы невозможна.
Как образуются тромбоциты?
Производство тромбоцитов – тромбоцитопоэз – происходит в костном мозге под влиянием гормона тромбопоэтина, который вырабатывается преимущественно в печени и почках. Мегакариоциты, представляющие собой огромные клетки с множеством ядер, выделяют из своей цитоплазмы мелкие частицы, которые высвобождаются в кровь в виде зрелых тромбоцитов. Жизнь тромбоцитарной клетки сравнительно невелика – около семи-десяти дней, после чего она расщепляется преимущественно в селезенке. Чтобы поддерживать их нормальный баланс, костный мозг постоянно производит новые тромбоциты, и их количество может увеличиваться при необходимости, например, после кровопотери.
Основная функция – гемостаз.
Важнейшая роль тромбоцитов — их участие в гемостазе — сложном биологическом процессе, предотвращающем кровопотерю при повреждении кровеносного сосуда. При повреждении стенки сосуда тромбоциты мгновенно активируются и начинают прикрепляться к месту повреждения. Они прилипают друг к другу, образуя первичную тромбоцитарную пробку, которая механически останавливает поток крови.
Следующий этап – химический – активированные тромбоциты выделяют вещества, которые привлекают больше клеток и активируют каскад плазменных факторов свертывания крови. В результате образуется фибриновая сеть, стабилизирующая первичный тромб. Таким образом, тромбоциты обеспечивают первую линию защиты от кровотечения до тех пор, пока не образуется стабильный сгусток. Этот процесс жизненно важен, поскольку без него даже незначительные травмы могут привести к серьезной кровопотере.
Дополнительные возможности
Помимо свертывания крови, тромбоциты выполняют и другие важные физиологические функции. Они секретируют факторы роста, такие как PDGF и TGF-β, которые стимулируют заживление тканей и восстановление сосудистой стенки. Тромбоциты также участвуют в иммунных реакциях, взаимодействуя с лейкоцитами, и могут выделять вещества, подавляющие или стимулирующие воспаление. Некоторые исследования показывают, что они также играют роль в противоопухолевой защите, хотя этот механизм все еще находится в стадии активного изучения.
Нормальные ценности и их значение
Нормальные значения тромбоцитов незначительно различаются в зависимости от лаборатории и возраста пациента, но обычно колеблются от 150 до 400 × 10⁹ клеток на литр крови. У детей и молодых людей значения могут быть несколько выше, а у взрослых и пожилых женщин – несколько ниже. Поддержание этого диапазона чрезвычайно важно, поскольку как слишком низкие, так и слишком высокие уровни несут в себе риски.
- Когда тромбоциты ниже нормы (тромбоцитопения) – увеличивается риск кровотечения. Даже незначительная травма может вызвать подкожные кровоизлияния или трудно остановить кровотечение из десен и носа. Причины могут быть разными: вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты, реакции на лекарства, а также поражение костного мозга. В более тяжелых случаях возможно внутреннее кровотечение, что требует срочного медицинского вмешательства.
- Обратное условие – тромбоцитоз – означает, что количество тромбоцитов выше верхней границы. Это может быть реактивным, например, после операции, воспаления или кровопотери, но может также иметь патологическое происхождение при заболеваниях костного мозга. Если значения слишком высоки, существует риск образования тромбов, которые могут закупорить сосуды и вызвать серьезные осложнения, такие как тромбоз, инсульт или инфаркт.
Диагностическая значимость и последующее наблюдение
Благодаря своей ключевой роли в свертывании крови тромбоциты являются незаменимой частью общего анализа крови, который назначается при плановых профилактических осмотрах, перед операциями и при подозрении на нарушения гемостаза. Оценка их количества вместе с такими показателями, как MPV (средний объем тромбоцитов) и PDW (распределение по размерам), дает более полное представление об их функции и активности. Изменения этих значений могут указывать на то, нормально ли костный мозг вырабатывает тромбоциты или имеются нарушения их созревания и разрушения.
Ссылки:
1. Фонтан, Дж. Х., и Лаппин, С. Л. (25 июля 2023 г.). Физиология, тромбоциты. StatPearls — Книжная полка NCBI.
2. Скридон А. (2022). Тромбоциты и их роль в гемостазе и тромбозе – от физиологии к патофизиологии и терапевтическим последствиям. Международный журнал молекулярных наук, 23 (21), 12772.
3. Холинстат, М. (2017). Нормальная функция тромбоцитов. Обзоры рака и метастазов, 36 (2), 195–198. https://doi.org/10.1007/s10555-017-9677-x