Высокий уровень сахара в крови (Гипергликемия) может влиять на здоровье кожи и привести к различным заболеваниям кожи. Они варьируются от света до более серьезного и нуждаются в конкретной терапии. Увеличение сахара в крови влияет на кожный барьер.
Диабет и микотические инфекции
Пациенты с диабетом и, в частности, пациенты с плохо контролируемым сахаром в крови, подвержены развивающимся генитальным микотическим инфекциям — вульвовагинальный кандидоз у женщин и баланита у мужчин. Candida albicans является наиболее распространенным патогеном, вызывающим баланит, а также доминирует в вульвовагинальном кандидозе у женщин с диабетом.
Одной из причин повышения восприимчивости к инфекциям у пациентов с диабетом является нарушение иммунной функции. Нарушение метаболизма глюкозы внутри лейкоцитов приводит к снижению способности фагоцитов уничтожать микроорганизмы.
Нормальный фагоцитоз требует энергии, которая является продуктом гликолиза. Энергетические запасы фагоцитов небольшие, и поэтому субстрат должен быть получен из внешних источников. Глюкоза транспортируется через клеточную мембрану лейкоцитов без участия инсулина. Однако инсулин необходим для активации ферментов гликолитического цикла. Дефицит инсулина приводит к нарушению гликолиза, и это нарушает процесс фагоцитоза.
Высокий уровень сахара в крови способствует прикреплению и росту дрожжей, а также предотвращают иммунные реакции у хозяина. Считается, что у не мобильных людей влажное и теплое пространство под крайней плотью способствует росту дрожжей, особенно с плохой гигиеной. Есть несколько других факторов риска, которые предрасполагают к генитальным микотическим инфекциям — использование антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессии. Есть дополнительные такие, как беременность, использование контрацептивов и определенное сексуальное поведение.
Помимо влияния на слизистую мембрану гениталий, также обнаружена колонизация кожи. Наиболее часто изолированный патоген Candida albicansS Повреждения расположены в основном в кожных складках. Наиболее распространенные места находятся ниже груди, между пальцами пальцев, в паху, в ягодицах и вокруг заднего прохода, где повышенная влажность является предрасполагающим фактором. Поражения в основном с белой поверхностью, которая спускается, оставляя влажную ярко -красную область и как гирлянды. В складках развивается болезненная и глубокая трещина.
Сосудистые поражения, диабетическая невропатия, нарушение синтеза коллагена способствуют развитию заболеваний полости рта. Пациенты с диабетом более восприимчивы к гингивиту, пародонтиту и кариесу, чем люди без диабета. Высокая концентрация сахара способствует грибковым инфекциям в полости рта.
У пациентов с гипергликемией риск рецидивов микотических инфекций также увеличивается, что показывает ключевую роль в поддержании нормальных значений сахара в крови. В дополнение к достижению целенаправленных значений глюкозы в крови также требуется противогрибковой крем (суппозитории также могут использоваться у женщин) и пероральное лечение. Противогрибковое лечение также применяется к сексуальному партнеру в большинстве случаев.
Акантоз Нигриканс
Акантоз нигрит — это состояние, характеризующееся бархатным папилломатозным расширением эпидермиса кожи. Темное и утолщение кожи происходит в основном в областях трения — пахнет, пах, инфрамарных областей, шеи и других складок тела.
Появление преимущественно связано с состояниями инсулинорезистентности, при которых существует ожирение, диабет или метаболические нарушения. Инсулин проходит через кожу-эпидермальную связь при высоких концентрациях, может оказывать стимулирующее воздействие роста путем соединения с рецепторами типа 1 инсулиноподобного фактора роста (IGFR) на кератиноциты. Это стимулирует пролиферацию этих клеток, что приводит к Акантоз НигрикансС
Клинические характеристики экспрессируются в симметричных, утолщенных, коричневых пятнах и бляшках на коже, которые чаще всего появляются в межпредных областях — пазухи, пах и затылок, а также в ареолах, вульве и промежности у женщин. Повреждения могут стать мацерированными, запахом и зудом.
Люди с четвертым фототипом имеют более высокую частоту акантоза нигриканов шеи, чем более легкая кожа. У людей с легкой кожей есть много безопасности у людей с легкой кожей, которые имеют акантоз нигриканов. Следовательно, фототип кожи влияет на вероятность того, что акантоз, которые нигриканцы станут предиктором резистентности к инсулину.
Акантоз Нигриканс является независимым фактором риска наличия диабета.
Диагноз ставится клинически, включение тщательного анамнеза текущих и прошлых состояний, семейного анамнеза и использования лекарств. Основное лечение — контролировать основное заболевание.
Лечение может включать в себя изменения образа жизни, такие как здоровое питание, увеличение физических упражнений, для снижения резистентности к инсулину и гиперинсулинемии. Метформин используется для снижения уровня инсулина и умеренных поражений. Кератолитические агенты, такие как цилель или такие процедуры, как дермабразия и подходящая лазерная терапия, могут использоваться для улучшения типа потемнения.
Ссылки:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk431057/