Апноэ во сне это состояние, в котором дыхание останавливается и начинается, неоднократно во время сна. Состояние становится все более распространенным явлением и получает широкое распространение, особенно среди более полных пациентов. Люди с более слабыми фигурами также не застрахованы от этого состояния, поскольку существуют различные формы заболевания. Апноэ во сне может иметь серьезные последствия для организма и привести к более значительным проблемам со здоровьем.
Научно доказано, что пациенты, страдающие от апноэ во сне, гораздо больше подвержены риску развития ожирения, артериальной гипертонии, метаболического синдрома и сахарного диабета. Более того, одной из основных причин вторичной гипертонии может быть апноэ во сне, и это должно быть исключено, особенно у молодых пациентов.
Есть две формы апноэ во сне — обструктивное и центральное.1
Обструктивное апноэ во сне
Обструктивное апноэ во сне Это происходит, когда верхний дыхательный тракт многократно блокируется во время сна. Блокировка дыхания в результате расслабления мышц горла может уменьшить или полностью остановить поток воздуха. Обструктивная — самая распространенная версия апноэ во сне.
Приблизительно 34% мужчин и 17% женщин со средним уровнем соответствуют диагностическим критериям обструктивного апноэ во сне. Факторы, которые способствуют его развитию, являются в первую очередь ожирение, с морфологией тела «короткой шеи», увеличенными миндалин или некоторыми гормональными нарушениями. Они могут предотвратить воздушный поток через дыхательные пути. Любой из этих факторов только в комбинации может увеличить риск обструктивного апноэ во сне.
Апноэ болит сна
Центральное апноэ во сне, в свою очередь, возникает в тех случаях, когда связь между центральной нервной системой и дыхательными мышцами, в которые отправляются сигналы, нарушается. Отсутствие правильных сигналов приводит к повторной краткосрочной остановке дыхания во время сна. Центральное апноэ во сне является менее распространенной версией апноэ во сне.
Причины этого могут быть испытывают инсульт, сердечная недостаточность и сон на более высоких высотах. Кроме того, повреждение спинного мозга, почечная недостаточность и хроническое использование опиоидных препаратов предрасполагают пациентов к развитию центрального апноэ из -за переходного снижения потока вентиляции. Частота центрального апноэ во сне увеличивается с возрастом.
Жалобы и симптомы апноэ во сне
Апноэ во сне, независимо от причины его возникновения, имеет серьезные последствия для пациентов. Пациенты, которые страдают от этого состояния, более сонные в течение дня из -за неполноценности сна по ночам. Кроме того, это приводит к проблемам с концентрацией, принятием решений, запоминанием или контролем поведения. Пациенты с обструктивным апноэ во сне имеют гораздо более высокий риск дорожно -транспортных происшествий, которые чаще всего обусловлены во время вождения.
Симптомы обструктивного апноэ во сне включают эпизоды храпа или даже наблюдаемых эпизодов апеотажа ночью, о которых чаще всего сообщаются партнеры самих пациентов. Апноэ во сне увеличивает риск сердечно -сосудистых заболеваний, включая артериальную гипертонию, фибрилляцию предсердий, инфаркт миокарда и инсульт.
Данные показывают, что распространение обструктивного апноэ во сне на 40 до 80% чаще у пациентов с артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью, ишемическим артериальным заболеванием, легочной гипертонией, фибрилляцией предсердий и инсультом. Обструктивное апноэ во сне связано с метаболической дисфункцией и компонентами метаболического синдрома, такими как резистентность к инсулину, аномальный липидный метаболизм или висцеральное ожирение, и эти проявления могут еще больше способствовать развитию сердечно -сосудистых заболеваний при обструктивном сон.
Как воплощение апноэ во сне наносит ущерб нашему телу?
Механизмы, с помощью которых обструктивное апноэ во сне соучарует в начале и прогрессировании сердечно -сосудистых заболеваний, многочисленны.2 Обструктивное апноэ во сне включает триггеры для сердечно -сосудистой патологии в результате изменения давления в груди и коротких эпизодах Desature (снижение насыщения крови кислорода) с последующей быстрой реоксигенацией (насыщение кислородом). В результате активируются различные патофизиологические пути, такие как активация симпатической нервной системы, хроническое воспаление, окислительный стресс и метаболическая дисфункция, которая в сочетании приводит к кардиометаболическим нарушениям и последующему развитию сердечно -сосудистых заболеваний.
Периоды разрушения и хроническое воспаление стимулируют повышенную экспрессию про -инфляционных цитокинов, гемокинов и молекул адгезии, что запускает процесс атеросклероза. Окислительный стресс возникает, когда генерация реактивных кислородных радикалов (АФК) превышает способность клеточных антиоксидантных механизмов к их устранению. При низких или умеренных концентрациях ROS играет ключевую роль в регуляции различных клеточных функций и биологических процессов.
Повторные эпизоды гипоксии, сопровождаемые быстрой реоксигенацией, могут считаться аналогичными повреждениям реперфузии, что, как известно, вызывает повреждение клеток путем продуцирования реактивных кислородных радикалов. Диагноз заболевания поступает на основе симптомов и диагностических тестов.
Диагностическое обследование может быть выполнено в результате ночных лабораторных тестирования, многоканальной полисомнографии или домашнего апноэ во сне. Цель состоит в том, чтобы зарегистрировать и оценить AHI (респираторные невыполнения). Это показывает, сколько раз ночью пациенты останавливались на дыхании.
Оценка классифицирует обструктивное апноэ во сне света, средней и тяжелой степени, когда AHI соответственно находится под 15 апноэчными паузами в час, между 15-30 перерывами в час для умеренных форм и AHI более 30 разрывов/час для тяжелых. Лечение требует введения терапии глиром, чтобы уменьшить частоту ночных перерывов дыхания.
Ссылки:
1. Сон апноэ — что такое апноэ во сне? | NHLBI, NIH. 9 января 2025 г.
2. Yengiazarians, Yerem, et al. «Обструктивное апноэ во сне и сердечно -сосудистые заболевания: научное утверждение Американской кардиологической ассоциации». Циркуляция, вып. 144, № 3, июль.