Поддержание высокого уровня сахара в крови (глюкозы) приводит к развитию диабета. При нем клетки поджелудочной железы не вырабатывают достаточного количества инсулина или клетки периферических органов не реагируют должным образом на воздействие инсулина. В первом случае развивается сахарный диабет 1 типа, а во втором – сахарный диабет 2 типа. Диабет может развиться в любом возрасте – от новорожденных до пожилых людей.
Разница в причинах
Сахарный диабет – это состояние нарушения обмена веществ и гипергликемии, обусловленное либо дефицитом секреции инсулина, либо сочетанием инсулинорезистентности и недостаточной секреции инсулина. Диабет может привести к серьезным осложнениям, приводящим к многочисленным заболеваниям, поражающим различные системы человеческого организма.
Сахарный диабет 1 типа
Сахарный диабет 1 типа – хроническое заболевание, при котором наблюдается разрушение бета-клеток поджелудочной железы. В начале заболевания теряется около 90% их клеточной массы. Установлена генетическая предрасположенность к развитию заболевания, связанная с системой HLA – DR3, DR4, DQA1-0301, DOB1*0201 и др. Около 95% пациентов с диабетом 1 типа являются носителями HLA DR3 или DR4 или их комбинации.
Для проявления заболевания при генетической предрасположенности необходимы факторы окружающей среды, провоцирующие атаку бета-клеток. При 1 типе обнаружены антитела — антитела к инсулину, анти-IA2, анти-GAD65, антитела против транспортера цинка 8 (ZnT8) и другие. Диабет 1 типа обычно диагностируется у детей и молодых людей. Вирусные инфекции, такие как Коксаки В, краснуха и цитомегаловирус, принимаются как провоцирующие факторы появления заболевания.
Сахарный диабет 2 типа
Диабет 2 типа характеризуется инсулинорезистентностью и нарушением секреции инсулина. Инсулинорезистентность может быть на уровне рецепторов или на пострецепторном уровне, переносчиках глюкозы (GLUT 4), ферментах и т. д.
Диабет 2 типа является наиболее распространенной формой диабета. Причины диабета 2 типа многофакторны и включают как генетические, так и экологические элементы, которые влияют на функцию бета-клеток и чувствительность тканей к инсулину. Обычно это начинается с резистентности к инсулину, когда клетки не используют инсулин должным образом. Поскольку потребность в инсулине возрастает, а его количество при этом выделяется велико, это дает сигнал о прекращении его секреции и поджелудочная железа постепенно теряет способность его вырабатывать.
Генами-кандидатами диабета 2 типа являются ген инсулина, ген инсулинового рецептора, ген глюкокиназы, ген рецептора глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1) и др. Велика роль факторов внешней среды в возникновении сахарного диабета 2 типа на фоне генетической предрасположенности. Основным фактором является образ жизни с высоким потреблением калорий и ограниченной физической активностью.
В чем разница в симптомах?
Симптомы диабета зависят от того, насколько высок уровень сахара в крови. У некоторых людей с диабетом 2 типа симптомы могут отсутствовать. При диабете 1 типа симптомы появляются быстро и более выражены.
- Диабет 1 типа – симптомы могут развиваться в течение нескольких недель или месяцев. В некоторых случаях диабет проявляется симптомами, которые являются признаками серьезного осложнения – диабетического кетоацидоза. Это опасное для жизни состояние и требует немедленного медицинского лечения. Его симптомы включают рвоту, боль в животе, запах кетонов изо рта и затрудненное дыхание.
- Диабет 2 типа и преддиабет. Симптомы могут отсутствовать или быть незамеченными, поскольку развиваются медленно. Обычные анализы крови могут показать высокий уровень сахара в крови до того, как будут распознаны симптомы.
- Общие симптомы сахарного диабета включают чувство большей жажды, чем обычно, и сухость во рту, частое мочеиспускание, снижение веса, чувство усталости и слабости, чувство раздражительности, помутнение зрения, онемение рук или ног, медленно заживающие раны, частые инфекции, такие как инфекции десен, кожи и влагалища.
Диабет 1 типа может возникнуть в любом возрасте. Но чаще всего оно начинается в детстве или подростковом возрасте. Диабет 2 типа чаще встречается у людей старше 40 лет, но частота диабета 2 типа у детей увеличивается.
Поддержание высокого уровня сахара в крови приводит к таким осложнениям, как болезни сердца, повреждение нервов и почек. Диабет является основной причиной почечной недостаточности, нетравматических ампутаций нижних конечностей и случаев слепоты среди взрослых.
Каково лечение двух основных типов?
В зависимости от типа диабета может возникнуть необходимость приема таблеток внутрь или введения инсулина, но при каждом типе крайне важно:
- еда,
- Физическая активность и
- Поддержание нормальной массы тела в борьбе с заболеванием.
Физическая активность снижает уровень сахара в крови, а также делает организм более чувствительным к инсулину. Это означает, что организму потребуется меньше инсулина.
При диабете 1 типа
Контроль диабета 1 типа включает инъекции инсулина или использование инсулиновой помпы.
Один тип инсулина называется базальным инсулином. Действие более продолжительное и дает постоянную дозу инсулина в течение дня и ночи. Другие типы инсулина, которые используются до или во время еды, называются быстрыми или болюсными инсулинами. Обычно они действуют непродолжительное время, но им вводят инсулин, чтобы справиться с скачками сахара в крови после еды.
Система замкнутого цикла соединяет датчик глюкозы с инсулиновой помпой. Датчик регулярно проверяет уровень сахара в крови, и устройство автоматически вводит нужное количество инсулина, когда это необходимо. Тип инсулина зависит от типа диабета и образа жизни, возраста, реакции организма на инсулин. Людям с диабетом 1 типа обычно необходим базальный инсулин и инсулин во время еды.
При диабете 2 типа
Людям с диабетом 2 типа обычно требуется лечение пероральными препаратами, но им также может потребоваться инсулин для поддержания контроля уровня глюкозы. Есть много типов лекарств, которые могут быть назначены. Одним из таких препаратов является метформин, который обычно используется в качестве препарата первой линии для людей с диабетом. Его принимают внутрь, и он доступен в обычных формах и формах с медленным высвобождением. Он действует путем ингибирования поглощения глюкозы в кишечнике, снижения синтеза глюкозы в печени и увеличения поглощения глюкозы тканями. Другими вариантами являются ингибиторы ДПП-4, агонисты рецептора ГПП-1, ингибиторы SGLT2 и другие. В зависимости от потребностей пациента используется один препарат или несколько в комбинации. Частота приема зависит от препарата и дозы, необходимой для коррекции повышенного уровня сахара в крови.
Ссылки:
1. Диабет. (2025 г., 20 октября). Кливлендская клиника. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/7104-diabetes
2. Виды диабета. Диабет Великобритании. https://www.diabetes.org.uk/diabetes-the-basics/types-of-diabetes
3. Общество, Э. (2023, 4 января). Лечение диабета. Эндокринное общество. https://www.endocrine.org/phase-engagement/endocrine-library/diabetes-treatments