Инфекции мочевыводящих путей распространены, особенно у женщин. Они могут быть значительной проблемой для здоровья, которая будет иметь серьезные последствия и значительно ухудшить качество жизни пациентов. Некоторые клинические исследования доказали связь между рецидивирующими инфекциями мочи и плоскоклеточным карциномой мочевого пузыря, причем риск уступил группе женщин -курильщиков во много раз.
Средняя статистика показывает, что почти 50 % женщин будут иметь по крайней мере одну инфекцию мочи в своей жизни. До 25 % пациентов рецидивы в течение первого полугода после инфекции мочевыводящих путей. А у 10 % женщин рецидивы настолько распространены, что они значительно нарушают качество жизни.
Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей определяются как наступление ≥2 острых мочевых инфекций в течение 6 месяцев или не менее 3 в течение одного года. Женщины обычно больше затронуты. Они являются результатом бактериальной колонизации, чаще всего с Э. Колии их внешний вид влияет на анатомические, функциональные особенности, а также некоторые факторы образа жизни. Факторы риска включают неадекватное опорожнение мочевого пузыря, атрофический вагинит, распущенность и использование спермицидов.1
Лечение рецидивирующих мочевых инфекций связано с использованием многочисленных и разнообразных антибиотиков. Лечение иногда довольно длительное и часто ассоциируется с множественными побочными эффектами. Многие клинические рецепты были выполнены с использованием иммунологической терапии для лечения и профилактики пациентов с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.
Гипотеза, на которой основана развитие вакцины против инфекций мочи, основана на идее, что увеличение антител мочи может улучшить локальный иммунитет. Таким образом, бактерии, скорее всего, предотвратят эпителий мочи. Кроме того, антитела могут ингибировать биологическую активность бактериальных агентов для снижения их вирулентности.
Например, мета-анализ пяти исследований за последнее десятилетие оценил эффект пероральной вакцины Uro-Vaxom и его влияние на рецидивы инфекций мочевыводящих путей. Вакцина была разработана бактериальным экстрактом, состоящим из 18 уропатогенных штаммов E.coliчто также является наиболее распространенной изолированной причиной.
Статистически значимое снижение рецидива инфекций у пациентов, получавших пероральную вакцину, наблюдалось по сравнению с плацебо в каждом исследовании. Терпимость вакцины была хорошей, и значительных побочных эффектов не наблюдалось.
Терапия бактериальными лизатами из Escherichia coli (S)Escherichia coli бактериальный лизат, Uro-Vaxom) до настоящего времени он доступен для лечения. Лиофилизат бактерий принимается в форме капсул и может быть взят в виде курса или профилактики лечения. Иммунотерапия стимулирует местные защитные механизмы в мочевом пузыре и в результате способствует быстрому разрушению бактериальных причин инфекции мочевыводящей мочи в случае их проникновения в мочевыводящие путя.
Было проведено меньше исследований с применением иммунотерапии влагалища. Для этой цели вагинальные суппозитории, содержащие убийство в результате термической обработки бактерий из 10 уропатогенных штаммов человека, включая шесть штаммов Escherichia coli и один напряжение Proteus mirabilis, Proteus morganii, Enterococcus faecalis и Klebsiella pneumoniaeС
Была изучена небольшая группа пациентов с вагинальной вакциной. Но все они имеют значительное снижение заболеваемости рецидивирующими инфекциями мочи и последующих проблем. В настоящее время вагинальные вакцины показали хорошие клинические результаты, и в будущем может быть хорошим локальным вариантом для профиля и лечения рецидивирующих мочевых инфекций.2
Многие и разнообразные антибактериальные молекулы были протестированы в поисках инновационной терапии для лечения частых мочевых инфекций. Тем не менее, исследования направлены на модулирование иммунного ответа, который имеет другую ориентацию у пациентов с инфекциями мочи. С одной стороны, подготовка действует для создания локального и системного иммунитета для обеспечения защиты от микробиологического агента. С другой стороны, гиперактивность иммунного ответа может привести к проявлению острых симптомов и патологии тканей во время инфекции.
Эта роль врожденного иммунитета в условиях инфекции предполагает, что иммунная система должна быть направлена в правильном направлении, чтобы ингибировать чрезмерную реактивность и повысить терапевтический ответ. Конечная цель состоит в том, чтобы разработать терапию, которая избирательно ослабляет каскады разрушительного иммунного ответа, одновременно повышая защитную антимикробную защиту.
Исследование этого типа терапии на этом этапе проходит только в фазе тестирования и исследования, и необходимо собрать больше доказательств эффективности и безопасности в этом направлении. На этом этапе была разработана иммуномодулирующая эффективная терапия, направленная на специфические регуляторы иммунного ответа, включая ключевые факторы транскрипции. Они были протестированы при лечении пиелонефрита или острого цистита, при этом тесты in vivo дают очень хорошие и многообещающие результаты.3
Ссылки:
1. Нишант Аггарвал; Стивен У. Лесли, Рецидивирующие инфекции мочи трактора (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk557479;
2. J Curtis Nickel, иммунологическая терапия для инфекции мочевыводящих путей: будущее почти здесь!, Https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/pmc14766000;
3. Батлер, Даниэль и др. «Иммуномодуляционная терапия предлагает новые молекулярные стратегии для лечения ИМП». Nature Reviews Urology, Vol. 19, № 7, июль 2022 года, с. 419-37. www.nature.com, https://doi.org/10.1038/S41585-022-00602-4.