Во время беременности основное внимание обычно уделяется питанию, витаминам и отслеживанию развития плода. ЗППП редко обсуждаются, если диагноз еще не установлен. Некоторые из этих инфекций могут протекать бессимптомно и оставаться незамеченными до тех пор, пока не возникнут некоторые осложнения. Во время беременности это важно не только для здоровья беременной, но и плода.
Не все инфекции, передающиеся половым путем, передаются одинаково и не все несут одинаковый риск. Но при некоторых из них велика вероятность попадания инфекции к плоду во время беременности, при родах или сразу после них.
Как инфекция может повлиять на беременность?
Некоторые заболевания, передающиеся половым путем, могут проникать через плаценту и влиять на развитие плода уже во время беременности. Сифилис, например, является примером инфекции, которая, если ее не лечить, может привести к серьезным осложнениям, таким как внутриутробное заражение, преждевременные роды или даже потеря плода. Проблема в том, что на ранних стадиях заболевание может протекать с минимальными или неспецифическими симптомами.
Другие инфекции, такие как хламидиоз и гонорея, реже проникают непосредственно через плаценту, но связаны с повышенным риском преждевременных родов, преждевременного разрыва амниотического мешка и воспаления. Даже если беременность протекает без осложнений, невылеченная инфекция может повлиять на течение родов.
ВПЧ инфекция обычно не поражает напрямую плод во время беременности, но может вызвать проблемы, связанные с шейкой матки и способом родоразрешения. В большинстве случаев риск для ребенка невелик, но инфекция требует последующего наблюдения.
Риск во время и после родов
При некоторых заболеваниях, передающихся половым путем, риск для плода наибольший не во время беременности, а непосредственно при рождении. Хламидиоз и гонорея могут передаваться при прохождении ребенка через родовые пути, чаще всего поражая глаза и дыхательные пути. Это может привести к неонатальному конъюнктивиту или инфекциям, которые требуют немедленного лечения после рождения.
Генитальный герпес — еще один пример, когда активное заражение во время родов представляет серьезный риск для новорожденного. В этих случаях имеет значение способ родоразрешения и принимается индивидуальное решение, чтобы снизить вероятность передачи вируса и защитить ребенка.
Наличие инфекции, передающейся половым путем, не означает автоматически осложнения. Риск зависит от типа инфекции, ее стадии, а также от того, своевременно ли она диагностирована и начато лечение.
Почему раннее выявление имеет значение?
Большинство ЗППП можно успешно лечить или контролировать во время беременности. Именно поэтому обследования в начале беременности – это не просто так, а часть профилактики. Они позволяют обнаружить инфекцию даже при отсутствии симптомов и вовремя принять меры.
Забота о здоровье малыша начинается и с заботы о собственном здоровье. ЗППП – это не та тема, которую следует избегать или откладывать, особенно в этот период.
Ссылки:
1. Данн, Дженнифер и др. «Связь между инфекциями, передающимися половым путем, и исходами беременности на Северной территории, Австралия: когортное исследование населения». The Lancet Regional Health – Western Pacific, том 60, июль 2025 г., страница 101610. ScienceDirect, https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2025.101610
2. Говендер В., Мудли Д., Найду М., Конноли К., Нгкапу С. и Карим QA (2024). Инфекции, передающиеся половым путем, во время беременности и неблагоприятные исходы беременности: ретроспективное когортное исследование. Международный журнал гинекологии и акушерства, 166 (1), 62–70. https://doi.org/10.1002/ijgo.15529
3. Дежарден А.А., Амарал Э., Миранда Дж., Пасупати Д., Мартинс М.Л., Буга Э., Аронофф Д., Мани Д. и Букуаран И. (2025). Сифилис во время беременности: Практическое руководство для врачей дородового ухода. Международный журнал гинекологии и акушерства, 171 (2), 601–610. https://doi.org/10.1002/ijgo.70511