Что такое вирус Чикунгунья и как он передается?
Вирус Чикунгунья вирус РНК, принадлежащий роду Альфавирус и семья TogaviridaeСначала он был изолирован в 1952 году в Танзании во время эпидемии, в которой наблюдалась характеристика сильной боли в суставах, что приводило к стойке.
Вирус распространяется в основном укусом комара рода AedesПолем Чаще всего Aedes aegypti и Aedes albopictusS эти типы комаров встречаются в тропических и субтропических областях, но Aedes albopictus Он успешно адаптировался к более умеренным климатическим зонам. Комары умножаются в застойной воде, и их активность самая высокая в течение дня.
После укуса комаров вирус проникает в кожу и умножается в клетки соединительной ткани и иммунной системы. Оттуда он попадает в кровоток и распространяется на несколько органов и тканей. Повышенная виремия (большое количество вирусных частиц в крови) во время острой стадии инфекции вирусом Чикунгунья способствует последующей передаче при кусании других комаров.
В дополнение к векторной дороге (передача от укуса перевозчиком — комаром), передача возможна при перинатальном воздействии (воздействие вируса во время рождения), если мать находится в острой фазе во время рождения, а также в лабораторных инцидентах. Никакая передача грудного вскармливания не было продемонстрировано грудным вскармливанием или в обычных социальных контактах.
Как инфекция вирусом Чикунгунья?
Инкубационный период инфекции обычно составляет от двух до шести дней. Болезнь начинается внезапно с лихорадки и сильной боли в суставах. Боль симметрична, в основном влияет на небольшие суставы рук и ног, а также колены, лодыжки и запястья. Это часто сопровождается отеком и жесткостью, которые ограничивают движение.
Среди основных симптомов заболевания являются мышечная боль, головная боль, конъюнктивальная иннекция (покраснение и наполнение крови поверхностного оболочка глаз), кожная сыпь с макуло-папулярным характером (состоящим из пятен и небольших выпуклостей) и выраженного чувства усталости. Сыпь обычно покрывает тело и конечности и происходит в первые дни после начала.
В большинстве случаев инфекции вирусом острые симптомы разрешаются в течение 7-10 дней. Однако при значительной части пораженного боли в суставах и жесткости могут длиться недели или месяцы, а иногда и дольше. Это состояние напоминает хронические воспалительные заболевания суставов и связано с более высоким возрастом и более тяжелым курсом острой стадии.
Осложнения инфекции вирусом чикунгунья редко наблюдаются, но могут быть серьезными. К ним относятся воспалительные заболевания центральной нервной системы (ЦНС), такие как энцефалит и менингоэнцефалит (в то же время воспаление головных оболочек и головного мозга), болезнь сердечных мышц (миокардит), расстройства середины и воспаление глаз, такие как увеит и ретинит. Тяжелые формы инфекции вирусом чикунгунья чаще всего наблюдаются у новорожденных, которые заразились во время рождения, а также старше с ослабленной иммунной системой или серьезными сопутствующими заболеваниями.
Лабораторные результаты в острой фазе включают уменьшенное количество лейкоцитов (лейкоциты) и тромбоцитов (пластины крови), небольшое увеличение ферментов печени и умеренное увеличение воспалительных маркеров. При хронической инфекции тесты визуализации могут показать синовит (воспаление суставной оболочки) и отека без эрозивных изменений (повреждение костной ткани в суставах) на ранней стадии.
Как поставлен диагноз и каковы варианты лечения и профилактики?
В первую неделю после начала симптомов инфекции диагноз подтверждается полимеразной цепной реакцией (ПЦР — метод обнаружения генетического материала вируса), который в этом случае устанавливает наличие вирусной рибонуклеиновой кислоты в крови. После этого периода серологические тесты на антитела класса иммуноглобулина М (ранние антитела, которые возникают вскоре после инфекции) и иммуноглобулина G (антитела, связанные с более поздним и длительным иммунным ответом).
В случае предполагаемой перекрестной реакции с другими альфавирусами (близкие вирусы того же вида, в которых антитела могут привести к ложноположительному результату), в качестве теста на нейтрализующие антитела используются подтвержденные тесты (лабораторные испытания, которые определяют, могут ли антитела блокировать способность вируса вызывать инфекцию).
В настоящее время специфического противовирусного лечения инфекции вирусом Чикунгунья не существует. Терапия поддерживает и включает в себя отдых, потребление достаточных жидкостей, снижение температуры и облегчение боли парацетамолом. Использование негероидальных анти -инфляционных препаратов рекомендуется только после исключения инфекции вирусом денге, поскольку эти препараты могут увеличить риск кровотечения.
В случае длительной боли в суставах анти -инфляционные препараты вводятся в течение короткого периода времени. Более тяжелые или длительные жалобы суставов назначают лечение лекарственными средствами, которые задерживают развитие заболевания под наблюдением ревматолога. Физиотерапия и постепенное увеличение физической активности помогают восстановить подвижность.
Профилактика против инфекции вирусом Чикунгунья основана на популяциях комаров и отдельных укусах комаров. Рекомендуется удалить застойную воду вокруг жилищ, обработку инсектицидами, размещение сетей и дверей, ношение одежды и брюк с длинными облетками, а также использование проверенных эффективных репеллентов.
В 2023 году была одобрена первая вакцина против вируса Чикунгунья — живая ослабленная вакцина VLA1553 (Ixchiq) Вакцина вводится в одну дозу и предназначена для использования в возрасте старше 18 лет с повышенным риском воздействия. Клинические исследования показали, что вакцина вызывает быстрый иммунный ответ с длительной защитой от вируса Чикунгунья. На продвинутой стадии разработки вакцины, основанные на вирусных частицах, которые расширят возможности для иммунопрофилактики.
Эпидемиологический анализ показывает, что с расширением области комаров Aedes albopictus В умеренных широтах, включая Болгарию, наблюдается увеличение риска вспышек вируса Чикунгунья в регионах, которые до сих пор не пострадали. В Европе в таких странах, как Италия и Франция, были зарегистрированы случаи вируса, в которых подчеркивается необходимость постоянного мониторинга, быстрый лабораторный доступ к диагностике и готовность принять меры для ограничения распространения вируса.
Ссылки:
1. Medscape. Вирус Чикунгунья: фон, патофизиология, этиология. Обновлено 29 ноября 2023 года.
2. Medscape. Лечение и лечение вируса чикунгунья. Обновлено 29 ноября 2023 года.
3. Schwartz O, Albert Ml. Биология и патогенез вируса чикунгунья. Nat Rev Microbiol. 2010; 8 (7): 491-500.
4. Freppel W, et al. Патогенность и вирулентность вируса чикунгунья. Микробиол передних клеток. 2024; 14: 1441705.
5. Silveira-Freitas Jep, et al. Иммунопатология постоянной артралгии в Чикунгунье. Передний иммунол. 2024; 15: 1347735.
6. Ribeiro Dos Santos G, et al. Глобальное бремя инфекций вируса чикунгунья. Nat Med. 2025; 31