В течение летнего сезона вирусный гастроэнтерит растет, особенно в уязвимых группах, таких как дети и старшие, а также путешественники. Высокие летние температуры создают условия, которые способствуют устойчивости некоторых вирусных патогенов во внешней среде и облегчают их широко распространенный фекально-оральный путь. Кроме того, летом потребление продуктов питания и напитков за пределами дома увеличивается, часто с нарушенными стандартами гигиены, что способствует росту инфекции.
Вирусный гастроэнтерит — это воспаление желудочно -кишечной слизистой оболочки, вызванной различными вирусными патогенами. Типичные симптомы включают водянистую диарею, рвоту, тошноту, боль в животе и лихорадку. Хотя в большинстве случаев они сами уходят, без необходимости конкретного лечения, эти инфекции могут привести к серьезным осложнениям в уязвимых группах из -за риска быстрого обезвоживания.
Каковы основные вирусы, вызывающие гастроэнтерит летом?
Многие вирусные агенты могут вызывать гастроэнтерит, но некоторые из них чаще встречаются в теплые месяцы. Наиболее распространенные причины включают норовирусы, энтеровирусы, аденовирусы (типы 40 и 41), саповирусы и астровирусы. Каждый из этих вирусов передается определенным образом, влияет на определенные возрастные группы и имеет характерные клинические проявления.
Норовирусы являются основной причиной вирусного гастроэнтерита во всех возрастных группах, они чрезвычайно легко распространяются через загрязненную пищу, воду, контакт с поверхностями, на которых существуют вирусные частицы, или близкий контакт с инфекционными пациентами. Хотя они обычно чаще встречаются зимой, норовирусы также демонстрируют повышенную активность летом, особенно в групповых мероприятиях, поездках и остановке в помещении.
Энтеровирусы, в том числе Кокссаки и эховирусы, обычно являются летними патогенами. Они могут вызывать симптомы пищеварительной системы как часть более широкой клинической картины, включая сыпь, менингизм, фарингит или конъюнктивит. Дети особенно уязвимы к этим инфекциям.
Аденовирусы типа 40 и 41 в основном влияют на желудочно -кишечный тракт и часто вызывают длительную диарею у младенцев и маленьких детей. Эти вирусы не показывают четкую сезонность, но инфекции с ними увеличиваются летом, когда дети находятся в контакте друг с другом.
Саповирусы и астровирусы относительно плохо изучены, но также встречаются летом, чаще всего у детей в садах и лагерях. Они вызывают легкие симптомы, но часто не идентифицируются из -за ограниченной доступности конкретной диагностики ПЦР.
Каковы симптомы вирусного гастроэнтерита?
Клиническая картина варьируется в зависимости от причины, возраста пациента и иммунного статуса. Наиболее распространенные симптомы включают:
- Диарея воды, обычно без крови в стуле;
- Рвота и тошнота;
- Боль или судороги в животе;
- Высокая температура;
- Общая усталость;
- У детей и старших знаков обезвоживания (сухая кожа, рту, снижение мочеиспускания).
Симптомы обычно возникают от 12 до 72 часов после заражения и длится в течение двух -семи дней. Норовирусная инфекция может доминировать, в то время как в энтеровирусах часто наблюдаются внеклассные проявления.
Как диагноз вирусного гастроэнтерита?
Диагноз вирусного гастроэнтерита обычно производится клинически, особенно в сезонном увеличении случаев и характерных симптомов. Лабораторный диагноз в основном используется в тяжелых случаях гастроэнтерита, длительных симптомов или подозреваемого бактериального агента. Возможные лабораторные методы включают:
- Обычные тесты на электролиты и сывороточный креатинин с подозрением на обезвоживание;
- ПЦР -тест фекального образца для обнаружения вируса;
- Антигенные тесты на ротавирус, аденовирус и норовирус, где они доступны.
Важно отличить вирусный гастроэнтерит от бактериальных инфекций, таких как сальмонеллез, шигелоз, кампилобактериоз и инфекции с патогенными штаммами Escherichia coliS Наличие крови в стуле, лихорадки или диареи, продолжительностью более 7 дней, направляет к бактериальной инфекции.
Каково лечение вирусного гастроэнтерита?
Не существует специфического противовирусного лечения вирусного гастроэнтерита. Терапия является симптоматической и включает в себя:
- Потребление жидкостей, содержащих глюкозу и электролиты, является основным подходом к лечению у детей с вирусным гастроэнтеритом;
- Внутривенные жидкости применяются при тяжелой обезвоживании или неспособности приема жидкости устно;
- Использование пробиотиков, таких как Saccharomyces boulardii и Lactobacillus rhamnosus ggпоказали умеренное снижение продолжительности диареи;
- Антипитомы, такие как Ондансетрон, могут использоваться при рвоте, но только в некоторых случаях и с вниманием к потенциальным побочным эффектам;
- Антибиотики не используются при вирусном гастроэнтерите и даже могут ухудшить клиническую картину, особенно при энтеропатогенных вирусных инфекциях.
Какие меры помогают предотвратить вирусный гастроэнтерит?
Профилактика вирусного гастроэнтерита включает в себя несколько ключевых стратегий:
- Регулярное мытье рук с мылом и водой, особенно перед едой и после использования туалета;
- Избегая потребления пищи неясного происхождения, особенно морепродуктов или салатов, хранящихся при высоких температурах;
- Поддержание высокого уровня гигиены в детских садах и местах общественного питания;
- Ротавирусная вакцинация у детей, в странах, где она включена в календарь иммунизации;
- Улучшение качества водоснабжения и контроля общественных зон для плавания.
Ссылки:
1. Пейн Д.К., Винье Дж., Шилагии П.Г., Эдвардс К.М., Стаат М.А., Вайнберг Г.А. и др. Норовирус и с медицинской точки зрения посещали гастроэнтерит у детей США. N Engl J Med. 2013; 368 (12): 1121-30.
2. Bányai K, Estes MK, Martella V, Parashar Ud. Вирусный гастроэнтерит. Лансет. 2018; 392 (10142): 175–186.
3. Центры для контроля и профилактики заболеваний (CDC). Вирусные агенты гастроэнтерита
4. Холл А.Дж., Лопман Б.А., Пейн Д.К., Патель М.М., Гастанадуи П.А., Винье Дж., Парасар Уд. Болезнь норовируса в Соединенных Штатах. Emerge Infect Dis. 2013; 19 (8): 1198-205.
5. Kambhampati A, Koopmans M, Lopman Ba. Бремя норовируса в медицинских учреждениях и стратегии контроля вспышки. J Hospep Infect. 2015; 89 (4): 296-301.
6. Uhnoo I, Svensson L, Wadell G. Вытиология и эпидемиология острого гастроэнтерита у шведских детей. J заразить. 1986; 13 (1): 73-89.