Витамин D наиболее известен своей ролью в здоровье костей, но все больше данных свидетельствуют о том, что он также может играть роль в контроле уровня сахара в крови, особенно при предиабете. Новый анализ клинических испытаний показывает, что при определенных условиях добавки витамина D могут помочь вернуть уровень сахара в крови в норму в сочетании с физическими упражнениями и сбалансированной диетой.
Анализ включал несколько рандомизированных клинических исследований и показал, что у людей с предиабетом прием витамина D увеличивает вероятность нормализации уровня сахара в крови примерно на 27% по сравнению с плацебо. Эффект не наблюдался у людей без преддиабета, что позволяет предположить, что добавки имеют потенциальную пользу только в определенных ситуациях риска.
По мнению авторов, основной механизм связан с действием витамина на поджелудочную железу. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что витамин D поддерживает функцию бета-клеток – клеток, вырабатывающих инсулин – и тем самым улучшает его секрецию. Кроме того, витамин может уменьшить вялотекущее воспаление, которое часто сопровождает резистентность к инсулину и затрудняет всасывание глюкозы.
Важным уточнением является то, что в анализируемых исследованиях использовались относительно высокие дозы. Средняя суточная доза составляет около 4300 международных единиц, что значительно превышает рекомендуемые стандартные 600 МЕ для взрослых до 70 лет и 800 МЕ для людей старше этого возраста.
В 2024 году Американское общество эндокринологии опубликовало новые рекомендации, согласно которым взрослые из группы высокого риска с преддиабетом могут принимать витамин D в дозах, превышающих обычные рекомендации, чтобы ограничить прогрессирование диабета 2 типа. В рекомендациях не указана конкретная доза, но, исходя из имеющихся клинических данных, среднее значение составляет около 3500 МЕ в день.
Считается, что витамин D имеет хороший профиль безопасности, но принимать очень высокие дозы без наблюдения врача не рекомендуется. Она подчеркивает, что дозы выше 5000 МЕ в день недостаточно изучены на предмет долгосрочной безопасности.
Эксперты, однако, призывают к осторожности и предупреждают, что высокие дозы могут привести к гиперкальциемии — состоянию, при котором кальций накапливается в крови, что может повлиять на почки, кости, сердце и нервную систему.
Пищевые источники витамина D ограничены. Жирная рыба, такая как лосось, форель и тунец, содержит больше всего жира, тогда как печень, яичный желток и некоторые сыры содержат меньшее его количество. Многие молочные и растительные напитки, крупы и соки дополнительно обогащены этим витамином. Основным источником витамина D остается его синтез организмом под воздействием солнечных лучей.
Авторы исследования согласны с тем, что у людей с предиабетом прием витамина D не следует рассматривать как единственное терапевтическое решение. Физические упражнения, диета и контроль веса остаются наиболее эффективными стратегиями снижения риска диабета. Потребление витамина D лучше всего обсуждать индивидуально с врачом, особенно если речь идет о более высоких дозах.
Новое исследование опубликовано в Журнал Эндокринного общества.
Ссылки:
Филип М. Кречмер, Итан М. Балк, Анастасиос Дж. Питтас, Влияние витамина D на регресс к нормальной регуляции уровня глюкозы у взрослых с предиабетом, Журнал эндокринного общества, том 9, выпуск 5, май 2025 г., bvaf042,