Эндометриоз является распространенным гинекологическим заболеванием, которое поражает около 10% женщин репродуктивного возраста. Приблизительно треть пострадавших женщин испытывают трудности с беременностью, и почти половина женщин с репродуктивными проблемами страдает от эндометриоза.
Механизмы, с помощью которых заболевание ведет к бесплодию, являются сложными и еще не до конца понятны. Эндометриоз — это многофакторное и системное заболевание, которое имеет пейтропное — как прямое, так и косвенное влияние на воспроизводство. Взаимодействие между рядом факторов, включая подтип заболевания, воспаление, адгезии, нарушения и функции яичника, а также нарушенный назначение эндометрия, а также системные эффекты заболевания, определяют связанное с эндометриозом.
Патогенез
Понимание патогенеза эндометриоза имеет важное значение, поскольку оно возникает важные клинические и терапевтические последствия. Однако до сих пор ни одна из предложенных теорий не смогла полностью объяснить естественный курс заболевания и ее различных клинических проявлений.
Наиболее важными теориями являются:
-
Ретроградная менструация — Во время менструации часть менструальной крови возвращается через фаллопиевые трубки в полость таза, где клетки эндометрия прикрепляются и развиваются за пределами матки;
-
Заживающая метаплазия — клетки брюшины (слизистая полости) могут быть преобразованы в эндометриальные клетки под воздействием гормонов или воспаления;
-
Эмбриональные остатки — Во время эмбрионального развития некоторые клетки из канала Мюллера остаются в нетипичных местах и впоследствии активируются, развивающиеся ткани эндометрия;
-
Лимфатическое и распространение крови.
-
Иммунологическая теория — иммунная система не может распознавать и разрушать рассеянные эндометриальные клетки, что позволяет их удерживать и развивать.
Как затронута фертильность?
Существуют различные механизмы, с помощью которых эндометриоз может влиять на фертильность женщины и предотвратить беременность. Они могут быть сгруппированы в следующих категориях:
-
Механические факторы;
-
Изменения в культовой функции;
-
Изменен рецепт эндометрия;
-
Системные факторы.
Во -первых, поражения эндометриоза могут вызвать адгезииЭто нарушает анатомию таза, мешает надлежащей функции органов или приводит к засощению и обструкции фаллопийских труб, что делает встречу между сперматозоидом и яйцом невозможным.
Хронический воспалениеИз -за ткани эндометрия приводит к повышению уровня цитокинов и простагландинов, которые могут нарушить подвижность сперматозоидов, качество яиц и способность имплантировать эмбрион.
Состояние оказывает негативное влияние на Заповедник и функция яичниковS Наиболее распространенным местом эндометриотического Lesary находится на яичниках. Там эндометриома (доброкачественная киста, связанная с крови) действует на яичник двумя механизмами. Первый — это чисто механическое снижение количества функциональной ткани и, следовательно, количества яиц. Кроме того, ткань эндометриоза способна вызывать окислительные процессы в соседних здоровых клетках и, таким образом, повредить их. Яичник создает воспалительную среду, которая может привести к расстройствам овуляции, а также к SO. Не -мышечный синдром фолликула.
Гормональный фонк которому развивается эндометриоз, может быть причиной нерегулярной овуляции. Есть данные, показывающие, что уровни пролактина у женщин, страдающих эндометриозом, повышены, создавая условия для ановуляции. Измененные модели секреции эстрогена и прогестерона могут привести к нарушению лютеиновой фазы, которая, в свою очередь, снова может поставить под угрозу овуляцию. Тем не менее, эти факторы еще не изучаются, и их отношения не терпят.
Эндометрий подвергается ряду гормональных изменений, в основном снижение чувствительности к прогестерону и доминированию эстрогена. Эти изменения, вероятно, также влияют на фертильность, снижая способность эндометрия принимать и сохранять эмбрион имплантата.
Аденомиоз Он представляет ткань эндометрия, имплантированную в мышечный слой матки. Когда она на лице, возможность беременности еще больше усугубляется.
Что мы можем сделать?
Лечение эндометриоза может быть лекарством и хирургическим путем. То, что будет сделано в этом случае, является специфичным и зависит от стадии заболевания и индивидуальных характеристик, таких как возраст, резерв яичника, продолжительность бесплодия.
Лечебное лечение с помощью гормональной терапии направлено на то, чтобы подавить активность эндометриосальной ткани в течение определенного периода и, таким образом, увидеть больше благополучия для последующей беременности.
Хирургическое лечение может быть предложено в качестве первого шага в серьезном заболевании, и его можно сохранить в качестве варианта спасения при отсутствии влияния лечения лекарственного средства.
В случае сбоя рассматривается использование методов вспомогательного воспроизведения, что повышает вероятность возникновения и износа беременности.
Ссылки:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20801404/