Тестостерон Это часто воспринимается только как гормон мужской силы, сексуальности и мышц. За этим стереотипом стоит сложная биология, которая влияет не только на репродуктивное здоровье, но и многие другие системы в организме. В последние годы медицинская наука уделяет больше внимания недооцененным последствиям дефицита тестостерона у мужчин-повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
После 30 лет уровни тестостерона у мужчин начинают плавно снижаться примерно на 1% в год. Это является частью процесса естественного старения, но у некоторых мужчин снижение более быстрое и выраженное, с условием, обозначающим термин «гипогонадизм«Клинически, гипогонадизм может происходить с уменьшением либидо, эректильной дисфункции, потерей мышечной массы, накоплением жира, депрессивным настроением и хронической усталостью. Все чаще исследования привлекают внимание к взаимосвязи между низким уровнем тестостерона и повышением сердечно -сосудистых рисков.
Тестостерон оказывает многонаправленное влияние на сердечно -сосудистую систему. С одной стороны, он регулирует липидный профиль, благоприятный для увеличения «хорошего» холестерина ЛПВП и уменьшения «плохого» холестерина и триглицеридов ЛПНП. Тестостерон, с другой стороны, обладает вазодилаулетным эффектом, стимулируя выработку оксида азота в эндотелии сосудов — ключевой механизм здоровья артерий. Тестостерон также участвует в регуляции чувствительности к инсулину и предотвращает накопление висцерального жира — фактор риска развития диабета 2 типа и метаболического синдрома.
Недостаточные уровни тестостерона связаны с рядом неблагоприятных метаболических и сердечно -сосудистых изменений. Эпидемиологические исследования показывают, что мужчины с гипогонадизмом чаще страдают от ожирения, диабета 2 типа, гипертонии и дислипидемии. Эти условия, в свою очередь, неоднократно увеличивают риск инфаркта миокарда, инсульта и сердечной недостаточности. Кроме того, низкие уровни тестостерона связаны с ускоренным развитием атеросклероза — процессом осаждения жировых отложений на стенках артерий.
Еще более тревожным является то, что низкий уровень тестостерона также увеличивают риск фатального исхода из -за сердечно -сосудистых инцидентов. Анализ множественных исследований показывает, что мужчины с тестостероном ниже нормы подвергаются более высокому риску смертельных событий, таких как сердечный приступ и инсульт, чем мужчины со здоровым уровнем этого гормона.
Лечение дефицита тестостерона у мужчин является предметом активных дебатов. С одной стороны, было показано, что терапия заменой тестостерона улучшает симптомы гипогонадизма-интриации либидо, улучшает настроение и увеличивает мышечную массу. С другой стороны, в прошлом возникали опасения, что такая терапия может увеличить риск сердечных заболеваний. Тем не менее, недавние крупные исследования отрицают эти страхи и даже показывают, что должным образом применяемая терапия тестостерона может снизить частоту сердечных приступов и инсультов у мужчин с проверенным гипогонадизмом.
И последнее, но не менее важное, терапия тестостероном улучшает чувствительность к инсулину, снижает жир, способствует липидному профилю и улучшает гликемический контроль у диабетиков. Все эти механизмы косвенно приводят к снижению сердечно -сосудистого риска.
Тем не менее, терапия тестостероном не подходит для всех мужчин. Тщательная оценка требуется эндокринологу или урологу, мониторинг уровня гормонов и мониторинг возможных побочных эффектов. Основными противопоказаниями остаются рак предстательной железы, тяжелая сердечная недостаточность и полицитию.
Данные последние годы показывают, что Низкий уровень тестостерона Их следует рассматривать не только как проблема сексуального здоровья. Они являются важным биомаркером для общего здоровья мужчины, особенно для его сердечно -сосудистого риска. Своевременный диагноз и индивидуальный подход в лечении гипогонадизма могут быть не только вопросом комфорта и качества жизни, но и реального снижения риска смертельных сердечно -сосудистых событий. Следовательно, роль тестостерона в кардиометаболическом здоровье человека заслуживает гораздо большего внимания.
Ссылки:
1. Бхасин С., Брито Дж.П., Каннингем Г.Р., Хейс Ф.Дж., Ходис Х.Н., Мацумото А.М. и др. Терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом: руководство по клинической практике эндокринной общества. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744.
2. Vigen R, O’Donnell CI, Baron AE, Grunwald GK, Maddox TM, Bradley SM, et al. Ассоциация терапии тестостероном с смертностью, инфарктом миокарда и инсультом у мужчин с низким уровнем тестостерона. Джама. 2013; 310 (17): 1829-1836.
3. Келли Д.М., Джонс Т.Т. Тестостерон и сердечно -сосудистый риск у мужчин. Front Horm Res. 2014; 43: 1-20.
4. Corona G, Maseroli E, Rastreli G, Isidori AM, Sforza A, Mannucci E, et al. Сердечно-сосудистый риск, связанный с препаратами для развития тестостерона: систематический обзор и мета-анализ. Экспертный мнение лекарство SAF. 2014; 13 (10): 1327-1351.
5. Малкин С.Дж., Пью П.Дж., Джонс Р.Д., Капур Д., Чаннер К.С., Джонс Т.Х. Влияние замены тестостерона на эндогенные воспалительные цитокины и липидные профили у мужчин гипогонада. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89 (7): 3313-3318.
6. Saad F, Gooren LJ. Роль тестостерона в метаболическом синдроме: обзор. J Стероидный биохим Mol Biol. 2009; 114 (1-2): 40-43.
7. Traish Am. Профилактика тестостерона и сердечно -сосудистых заболеваний: перевод науки в клинику. J Clin Endocrinol Metab. 2021; 106 (4): E1766-E1781.