Случаи, когда диабет второго типа, артериальная гипертония и когнитивные расстройства являются редкими и являются предметом повышенного научного интереса. Это явление рассматривается как пример здорового или оптимального старения и служит моделью в исследованиях, направленных на обнаружение факторов, которые помогают поддерживать хорошее здоровье у пожилых людей. Согласно эпидемиологическим исследованиям, от 10 до 20 % всех пожилых людей сохраняют хорошее физическое и психическое состояние и не развиваются метаболические или нейродегенеративные заболевания. Эта доля варьируется в зависимости от используемых критериев и изученных групп.
Отсутствие таких хронических заболеваний обычно обусловлено не совпадением, а с длительным воздействием благоприятных поведенческих, биологических и социальных факторов. Большая часть наблюдений происходит из-за долгосрочных когортных исследований и крупномасштабных мета-анализов, которые отслеживают состояние здоровья крупных населения в течение более 20 или даже 30 лет. Эти исследования ключевых факторов, связанных с сохраненным здоровьем пожилых людей, считаются нормальным весом в среднем возрасте, регулярной физической активности, сбалансированной диеты с преобладающими растительными продуктами и избеганием курения. Данные показывают, что в присутствии такого профиля риск развития диабета два типа, артериальной гипертонии и сосудистых заболеваний значительно ниже, а когнитивные расстройства встречаются реже.
Что определяет отсроченное развитие хронических заболеваний?
Молекулярные механизмы, которые помогают поддерживать хорошее здоровье у пожилых людей, являются предметом интенсивных исследований. Наиболее важные биологические процессы, которые связаны с сохраненным здоровьем у пожилых людей, включают поддержание чувствительности к инсулину, отсутствие хронического воспаления и оптимальную регуляцию липидного и углеводного метаболизма. Присутствие определенных аллелей (например, APOE2 или вариации в генах, регулирующих иммунный ответ), связано с более низким риском хронического воспаления, атеросклероза и метаболических нарушений.
Исследования долгоживущих без хронических заболеваний показывают более распространенное явление генетических вариантов, которые помогают восстановить поврежденную ДНК, сохранять длину теломер и сохранять стабильный эпигенетический профиль. В то же время, нет никаких универсальных генов, которые полностью предотвратят хронические заболевания у пожилых людей. Чаще всего существует комбинация благоприятных генетических факторов с подходящим образом жизни и социальной среды. В дополнение к генетическим характеристикам и образу жизни, важным фактором является отсутствие метаболического синдрома среднего уровня. Это состояние значительно снижает вероятность развития сахарного диабета два типа, артериальной гипертонии, сосудистых заболеваний и когнитивных расстройств.
Также важным является когнитивный резерв — способность мозга адаптироваться и поддерживать умственные функции, несмотря на связанные с возрастом структурные изменения. Более высокая степень образования и активное социальное участие связаны с более медленным развитием когнитивного снижения, даже когда изменения, характерные для нейродегенеративных процессов, обнаруживаются в визуализации или лабораторных тестах.
Каковы проверенные стратегии для поддержания здоровья у пожилых людей?
Крупные клинические исследования подтверждают, что определенные подходы и стратегии могут эффективно снизить риск развития наиболее распространенных хронических заболеваний у пожилых людей. Следующие факторы демонстрируют наибольшую эффективность:
- Постоянная физическая активность — Было показано, что умеренно интенсивная физическая активность, такая как ходьба, плавание, садоводство или танцы, замедляет развитие диабета второго типа и артериальная гипертония, помогает поддерживать нормальный вес и помогает сохранить моторные и когнитивные способности;
- Диета с преобладающими растительными продуктами -Судий по средиземноморской диете и другим низкопрофильным схемам пищевых продуктов показывают, что длительная адгезия к этому типу диеты связана с более низким риском сосудистых заболеваний, сахарного диабета два типа и когнитивных расстройств;
- Социальная и интеллектуальная деятельность — Эпидемиологические данные подтверждают, что вовлечение в социальную и умственную деятельность (чтение, решение логических задач, участие в сообществах) предотвращает ускоренную нейродегенерацию и поддерживает «когнитивный резерв»;
- Контроль факторов риска в среднем возрасте -В нормальном артериальном давлении, липидного профиля и массы тела среднего возраста (период, когда накапливается длительное сосудистое и метаболическое повреждение) связан с более низким риском сахарного диабета два типа, сосудистых заболеваний и нейродегенеративных состояний у пожилых людей.
Дополнительные факторы, связанные с сохраненным здоровьем у пожилых людей, включают своевременную коррекцию слуха и визуального дефицита. Данные проспективных исследований показывают, что компенсация за сенсорные недостатки снижает риск социальной изоляции, депрессивных состояний и ускоренного снижения когнитивных средств. Способность участвовать в повседневной деятельности с помощью слуховых аппаратов, корректирующих линз или хирургии (например, катаракты) считается важным элементом общего подхода к профилактике функционального снижения. Такие вмешательства, хотя и часто недооцениваемые, оказывают измеримое влияние на качество жизни и способность к независимости.
Преимущества этих факторов накапливаются с течением времени и не могут быть достигнуты с краткосрочными усилиями. Осведомленность, доступ к медицинской помощи и стабильную социальную среду также необходимы для поддержания хорошего здоровья у пожилых людей.
Ссылки:
1. Lara J, Cooper R, Nissan J, et al. Предлагаемая группа биомаркеров здорового старения. BMC Med. 2015; 13: 222.
2. Kivimäki M, Singh-Manoux A, Pentti J, et al. Физическая бездействие, кардиометаболическое заболевание и риск деменции: индивидуальный мета-анализ. BMJ. 2019; 365: L1495.
3. De Cabo R, Mattson Mp. Влияние прерывистого голодания на здоровье, старение и болезнь. N Engl J Med. 2019; 381 (26): 2541-2551.
4. Loughrey DG, Lavecchia S, Brennan S, et al. Влияние средиземноморской диеты на когнитивную функцию и состояние питания пожилых людей: систематический обзор и мета-анализ. Старение Res Rev. 2017; 35: 43-54.
5. Mitchell GF, Parise H, Benjamin EJ, et al. Изменения в артериальной жесткости и отражении волны с повышенным возрастом у здоровых мужчин и женщин: изучение сердца Фрамингема. Гипертония. 2004; 43 (6): 1239-1245.