Осень характеризуется падением температур и повышенной влажностью, которые связаны с более выраженными симптомами при ревматологических заболеваниях, таких как остеоартрит и ревматоидный артрит. Данные показывают, что изменения в метрологических условиях могут увеличить боль и жесткость, особенно в суставах с уже существующим воспалением или структурным повреждением.
Есть ли связь между временем и болью в суставах при ревматологических заболеваниях?
Исследования, которые сравнивают ежедневные оценки боли метеорологических данных, показывают, что более высокая влажность, более сильный ветер и низкое атмосферное давление связаны с обострением симптомов при хронических ревматологических заболеваниях.
Связь между метеорологическими факторами и симптомами ревматологических заболеваний является статистически доказанной, но влияние этих факторов на интенсивность симптомов обычно слабы. Это означает, что не каждое изменение во времени является клиническим и приводит к ощутимому ухудшению жалоб.
При остеоартрите чаще наблюдается увеличение боли в суставах и ограничение подвижности в холодные и влажные дни, с доказательствами того, что колебания атмосферного давления также могут повлиять на тяжесть симптомов.
При ревматоидном артрите результаты исследований противоречивы. Систематический анализ показывает, что взаимосвязь между метеорологическими факторами и симптомами заболевания является непоследовательной, что, вероятно, связано с индивидуальными различиями в чувствительности к климатическим состояниям. Некоторые исследования показали, что внезапные изменения в атмосферном давлении в течение дня оказывают более сильное влияние на боль и жесткость при ревматоидном артрите, чем постоянно поддерживаемые значения низкого или высокого давления. Это объясняет, почему проход атмосферных фронтов часто чувствуется сильнее, чем длительные периоды с стабильными, но неблагоприятными климатическими условиями.
В целом, имеющиеся данные показывают, что климатические факторы могут улучшить симптомы ревматологических заболеваний, но не являются единственным фактором, который определяет их тяжесть.
Какие механизмы объясняют влияние климатических условий на ревматологические заболевания?
Существует несколько физиологических механизмов, с помощью которых атмосферные факторы могут влиять на симптомы ревматологических заболеваний:
- Изменения в атмосферном давлении Влияйте на ткани, заполненные синовиальной жидкостью. Капсула сустава и окружающие мягкие структуры поддерживают баланс между внутривенным и атмосферным давлением. Когда атмосферное давление уменьшается, капсула может немного расширяться и перераспределять синовиальную жидкость. Это увеличивает напряжение на рецепторах для механического раздражения, а в случае воспаленных суставов эффект может увеличить ощущение боли. Измерения внутривенного давления колена в колене и бедре становится тем, что при физическом нагрузке или с пассивным движением сустава, выполняемого внешней силой (например, при исследовании или реабилитации, когда сустав сложен и разворачивается без активной мышечной работы), давление повышается. Это может ограничить микроциркуляцию (кровоток в наименьших кровеносных сосудах) в синовиальной мембране (внутренняя оболочка суставной капсулы, которая производит синовиальную жидкость) и способствует боли и жесткости;
- Повышенная влажность Изменяет теплообмен между кожей и окружающей средой. Когда воздух влажный, испарение пота с поверхности кожи затруднено, а охлаждение уменьшается. Это приводит к тепло и жидкости в тканях. В такой среде легче набухать, что усиливает напряжение и боль в суставах и окружающих мягких тканях в присутствии воспалительного процесса. Наиболее чувствительным к этому эффекту являются суставная капсула и сухожилия, поскольку их эластичность ограничена, а даже минимальное отек увеличивает механическое раздражение;
- Ветер является фактором Drig, который может улучшить проявления ревматологических заболеваний. Он ускоряет охлаждение кожи и лежащие в основе ткани и вызывает внезапные изменения температуры в мышцах, сухожилиях и капсулах суставов. Кроме того, холодный воздух приводит к спазму артериол (небольшие артерии) в дистальных частях тела, что ограничивает кровоснабжение и усиливает ощущение жесткости и боли. Сильные порывы ветра также имеют механическую нагрузку на организм, что приводит к увеличению напряжения в мышцах и сухожилиях вокруг суставов и, таким образом, усиливает боль для болезни. Исследования показывают, что комбинация низкой температуры, высокой влажности и нагрузки ветра более сильно, чем любой из этих факторов сам по себе, что подчеркивает, что климатические эффекты оказывают сложный эффект.
При хронической стимуляции боли нервные окончания в капсуле суставов постепенно становятся гиперчувствительными к внешним влияниям. Это явление, известное как периферическая сенсибилизация, поддерживается воспалительными медиаторами, такими как простагландины, брадикинин и интерлейкины, которые увеличивают возбудимость ноцицептров (боли -рецепторы). В результате стимулы, которые обычно были немного осязаемы (такие как небольшие изменения температуры или минимального механического давления), начинают восприниматься как явная боль. Это объясняет, почему даже небольшие колебания во времени могут быть связаны с повышенным ощущением боли с течением времени.
Как может быть ограничен влияние времени на ревматологические заболевания?
Осенью погода часто становится более влажной, с более низким давлением, когда циклоны проходили и усилили ветер. Уместно отслеживать, как изменяются симптомы ревматологических заболеваний, и вносить изменения в повседневную жизнь по мере необходимости.
Сохранение дневника боли, физической активности и метеорологических состояний может помочь отслеживать индивидуальные закономерности в симптомах. Записи в течение двух -трех недель часто позволяют определять, усиливаются ли жалобы при влажной, ветреной погоде или с внезапным изменением давления. В присутствии такого соединения планирование нагрузки и отпуска может соответствовать прогнозу погоды.
Адекватная одежда и подготовка соединения перед загрузкой особенно важны осенью. Нагрев с помощью гладких движений улучшает подвижность, а использование упругих повязки или ортоза снижает дополнительное напряжение на суставной капсуле и окружающих тканях.
Ссылки:
1. Dixon WG, Beukenhorst AL, Yimer BB, et al. Как погода влияет на боль гражданских ученых, использующих приложение для смартфона. NPJ Цифровая медицина. 2019; 2: 105. DOI: 10.1038/S41746-019-0180-3.
2. Timmermans EJ, Van Der Pas S, Schaap LA, et al. Влияние погодных условий на боли в суставах у пожилых людей с остеоартритом. J Ревматол. 2015; 42 (10): 1885-1892. Doi: 10.3899/jrheum.141594.
3. McAlindon TE, Formica M, Schmid CH, Fletcher J. Изменения барометрического давления и температуры окружающей среды влияют на боль остеоартрита. Am J Med. 2007; 120 (5): 429-434. Doi: 10.1016/j.amjmed.2006.07.036.
4. Smedslund G, Hagen KB. Действительно ли дождь причиняет боль? Систематический обзор связей между погодными факторами и тяжестью боли при ревматоидном артрите. Eur J Pain. 2011; 15 (1): 5–10. Doi: 10.1016/j.ejpain.05.003.
5. Brennan SA, Harney T, Queally JM, et al. Влияние погодных переменных на тяжесть боли при остеоартрите конечной стадии бедра. Int orthop. 2012; 36 (3): 643–646. Doi: 10.1007/s00264-011-1304-9.
6. Gorin AA, Smyth JM, Weisberg JN, Affleck G, Tennen H, Stone Aa. Патенты на ревматоидный артрит показывают чувствительность к погоде в повседневной жизни, но отношения не являются сильными и переменными. Боль. 1999; 81 (1-2): 173–177.