Гипертонические условия являются одним из наиболее распространенных осложнений беременности, которые вместе с инфекциями и кровоизлияний определяют значительную часть заболеваемости матери. Они несут ответственность за более чем 40% предварительных родов и примерно за 15% перинатального детского жира в глобальном уровне.
Уместно следить за артериальным давлением беременной женщины каждый раз, когда вы посещаете последующего врача, а также с факторами риска и чаще дома.
В рамках комбинированного биохимического скрининга, в конце первого триместра риск развития преэклампсии во время беременности может быть рассчитана.
Классификация
Мы говорим о гипертонии, когда артериальное давление повышается до значений выше 140/90 мм рт. Ст.
Классификация гипертонических состояний во время беременности является сложной и зависит от того, когда повышается артериальное давление и есть ли сопровождающие симптомы.
Мы различаем:
-
Гипертония, вызванная беременностью — Гровяное давление повышается в результате беременности и нормализуется после его завершения. Это включает в себя временную гипертонию (без протеинурии и патологического отека), преэклампсии и эклампсии;
-
Гипертония ухудшается беременностью — Повышенное кровяное давление наблюдается с момента до беременности, но проблема ухудшается во время беременности;
-
Хроническая гипертония — Доступно до беременности, но происходит без осложнений во время беременности и после рождения.
Этиология и факторы риска
Все причины, ведущие к развитию или ухудшению гипертонии во время беременности, были четко разъяснены, но, как известно, существуют факторы, которые увеличивают риск. Среди них:
-
Возраст — беременная до 20 и старше 35 лет, гораздо чаще затрагивается;
-
Благотворительность (четность) — Преэклампсия имеет значительно более высокую частоту при первой беременности, чем каждая последующая. Однако в большом интервале между последовательными беременностями риск снова увеличивается;
-
Вес тела — увеличение начального веса, а также быстрое увеличение веса, способствуют развитию гипертонических состояний;
-
Генетическая предрасположенность — Для женщин, чьи матери или сестры страдали от высокого кровяного давления, вероятность того, что они сталкиваются с этой проблемой, увеличивается;
-
Множественная беременность;
-
Сопровождающие заболевания — диабет, заболевания почек, антифосфолипидный синдром также увеличивают ваш риск.
Патофизиология и патогенез
Основной механизм, с помощью которого гипертонические осложнения возникают во время беременности, — это Генерализованный вазоспазм — Патологическое сокращение кровеносных сосудов в пораженных органах, что приводит к повышению сопротивления сосудов и соответствующему артериальному давлению. Сосуды становятся более чувствительными к действию сосудистых агентов, и существует диспропорция между формированием Вазопрессоры (артериальное давление -усиливающие вещества) и Вазодилататоры (те, которые расширяют кровеносные сосуды).
Основой правильной функции плаценты является кровообращение с низкое сопротивление и давлениеS Артерии матери в плаценте проходят преобразование, которое определяет такой кровоток. Эти измененные артерии обычно должны покрывать внутренний слой матки и проходить через часть мышц матки, что обеспечивает достаточную сосудистую сеть.
Тем не менее, под влиянием не полностью проясняемых факторов, у женщин, развивающихся гипертонических осложнений, этот процесс не происходит должным образом, а плацентарный кровоток нарушается.
Прогрев в теплую погоду
Сердечно -сосудистая система беременной женщины работает с повышенными требованиями. Высокая температура еще больше ухудшает условия и создает предпосылку для проблем.
Обычно тепло вызывает вазодилатацию, т.е. Расширение кровеносных сосудов, которое направлено на то, чтобы облегчить теплообмен организована теплообмен с окружающей средой. Это приводит к снижению сопротивления сосудов и снижению артериального давления.
Однако во время беременности эти изменения имеют гораздо более сложный характер и могут быть непредсказуемыми.
Прогестерон, уровни которых значительно увеличиваются после зачатия, вызывает вазодилатацию и, следовательно, снижает артериальное давление. В сочетании с теплом этот эффект может быть усилен и привести к симптомам гипотонии, такими как отключение., слабость., СинкопС
С другой стороны, по сравнению с метаанализом 2024 года, охватывая более 4,5 миллионов беременности, длительное воздействие высоких температур (выше 30 градусов) на ранних стадиях беременности приводит к значительному риску развития преэклампсии и других гипертонических состояний во второй половине беременности.
Есть несколько способов, которыми это может произойти. Во -первых, предполагается, что высокие температуры создают препятствия для образования плацентарной циркуляции, увеличивая сопротивление сосудов, которое лежит в основе возникновения преэклампсии.
Обезвоживание распространено летом. Телесное временное у будущих матерей увеличивается, а объем плазмы увеличивается. Эти факторы дополнительно препятствуют терморегуляции и делают беременную очень восприимчивой к обезвоживанию. С уменьшением объема крови организм отвечает компенсаторным увеличением артериального давления, которое может углубить существующую гипертонию.
Ссылки:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk570611/