Гормональный дисбаланс и разные Эндокринные заболевания Они могут быть причиной избыточного веса и ожирения. Примером этого являются диабет, синдром Кушинга, инсулин, гипотиреоз, синдром поликистозных яичников и дефицит гормонов роста. Основные действия инсулина, глюкокортикоидов, гормона щитовидной железы и гормона роста связаны с энергетическим метаболизмом в печени, мышцах, жире и других тканях.
Гиперинсулинемия, гиперкортизолизм, гипотиреоз и дефицит гормонов роста часто связаны с ожирением. Инсулин является мощным анаболическим гормоном, и лечение инсулином или некоторыми антидиабетическими препаратами приводит к увеличению веса путем прямого воздействия на адипогенез и хранение липидов.
Ожирение и половые гормоны
Ожирение не только связано с изменениями в уровнях Секс -гормоныно половые гормоны могут вернуться к выражению ожирения. Примером этого является связь между ожирением и уровнями андрогены у мужчин и женщин и роли SHBG — глобулинкоторый связывает половые гормоны, а также гонадотропины.
Большая часть Циркуляционный тестостерон и эстроген связаны с белками — SHBG и альбумином. Только около 2% циркулирующих половых стероидов свободны и представляют собой биологическую долю этих гормонов. Общие уровни гормонов отражают связанный и не связанный гормон и сильно зависят от концентрации сыворотки белков, которые их связывают. Уровни Shgb увеличиваются с снижением возраста и биологически активного уровня тестостерона.
Данные показывают, что дефицит тестостерона у мужчин вызывает ожирение и в то же время увеличение ожирения вызывает гипогонадизм. Истинный гипогонадизм у мужчин может привести к увеличению жира, что, в свою очередь, может ухудшить гипогональное состояние. Низкий уровень тестостерона приводит к снижению мышечной массы и увеличению висцерального жира, которое можно улучшить с помощью терапии тестостероном.
При увеличении жировой ткани связано большее преобразование тестостерона в эстрадиол («шунт тестостерона-эстрадиола»), что, как полагают, уменьшает секрецию коэффициента, релезившего гонадотропин. Это еще больше снижает уровень тестостерона, что, в свою очередь, еще больше увеличивает отложение жира на свалках брюшной полости — «цикл гипогонадизма». Ожирение, люди сохраняют свою способность превратить это Гонадотропный ответ с потерей веса, которая демонстрирует как обратимое состояние. Несколько исследований показали, что потеря веса нормализует уровень тестостерона.
Увеличение массы тела и ткани жиров связано с аномалиями в уровнях половых стероидов, как у женщин Премопаузаи с женщинами в ПостменопаузаЖенщины с центральным ожирением имеют более высокий уровень циркулирующих андрогенов, даже в отсутствие клинического диагноза синдрома поликистозных яичников. Эти женщины имеют более высокий уровень общего и свободного тестостерона, чем женщины с нормальным весом и более низким уровнем Androstenedione.
Время минаржа (первая менструация) В основном влияет генетические факторы, но средний возраст менархе у девочек снизился за последние 30 лет в связи с изменениями в статусе питания. Рандомизированное исследование связывало более высокий индекс массы тела раннего менархе, что подразумевает причинно -следственную связь между растущим распространением детского ожирения и такими тенденциями в более раннем менархе.
Синдром поликистозных яичников является широко распространенным состоянием гиперандрогенизма, часто связанного с ожирением. Это поражает приблизительно 6-10% женщин репродуктивного возраста. Около двух третей женщин с синдромом страдают ожирением, а 50-70% из них имеют резистентность к инсулину.
Женщины с синдромом поликистозных яичников демонстрируют «маскулинизация жировой ткани», характеризующееся повышенным висцеральным жиром. Несмотря на резистентность к инсулину в других органах, яичники остаются чувствительными к стимулирующему влиянию инсулина на выработку андрогенов. Анавуляция и менструальные расстройства являются основными характеристиками синдрома из -за гиперандрогении яичников, гиперинсулинемии из -за резистентности к инсулину и измененной передачи сигналов паракрина в яичнике, что может нарушить рост фолликулов.
Ожирение и гормон роста
Гормон роста секретируется гипофизом. Большинство эффектов, которые стимулируют гормон роста, осуществляются с помощью инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1), но есть также эффекты, независимые от него. Около 50% циркулирующего гормона роста связан с связывающими белками.
Вместе гормон роста и IGF-1 влияют на метаболизм липидов, белков и глюкозы, чтобы ингибировать накопление жира, способствовать накоплению белков и изменению потребления энергии. Обычно секреция гормона роста подавляется увеличением инсулина в постпрандиальный период, что позволяет поглощать глюкозу из скелетных мышц, способствуя гликогенезу и адипогенезу. Во время голодания возникают противоположные изменения в гормональных концентрациях, чтобы облегчить липолиз и глюкозу печени.
Ожирение обычно сопровождается снижением уровня гормонов роста. Снижение уровней ожирения является многофакторным и включает уменьшение высвобождения гормонов от гипофиза и ускоренного уровня метаболизма. Существует сходство между метаболическим синдромом и необработанным дефицитом гормона роста в зрелом возрасте — резистентность к инсулину, неалкоголическим жировым заболеванием печени, дислипидемией и связанным с этим повышенный риск преждевременного атеросклероза и сердечно -сосудистых заболеваний.
Несмотря на снижение уровня гормона роста, наблюдаемого при ожирении, уровни IGF-1 в сыворотке не различаются между людьми с ожирением и без него. Исследования показывают преимущественно нормальные или немного низкие уровни IGF-1 в сыворотке у людей с ожирением.
Ожирение и надпочечники
Кортизол циркулирует в кровотоке, в основном связанный с кортизол-связывающим глобулином и меньше с альбумином. Около 10% кортизола свободен, и эта фракция является биологической частью гормона. Концентрации связывающего глобулина могут быть увеличены или уменьшены в различных условиях некоторыми лекарствами, что влияет на общие уровни кортизола.
Была изучена динамика гипоталамовой гипотешестской надпочечной оси при ожирении. Пациенты с синдромом Кушинга показывают несколько клинических характеристик, которые напоминают пациентов, наблюдаемых у пациентов с метаболическим синдромом. Эти характеристики включают перераспределение жировой ткани за счет увеличения висцерального жира, резистентности к инсулину, нарушения гомеостаза глюкозы, гипертонии и липидных нарушений.
Концентрации кортизола в сыворотке обычно нормальны при ожирении. Слюнный кортизол и экскреция свободного кортизола в 24-часовой моче, как правило, с высокой нормой или иногда слегка повышены. Было показано, что высокие уровни адренокортикотропного гормона и кортизола связаны с сердечно-сосудистыми факторами риска, такими как гипертония, резистентность к инсулину и дислипидемия.
Снижение реакции на минералокортикоидный рецептор на циркулирующие кортикостероиды может объяснить относительную нечувствительность к обратной связи глюкокортикоидов при ожирении. Исследование показывает, что рецептор представляет собой предпринимательский фактор транскрипции, который может опосредовать как альдостерон, так и глюкокортикоидный эффект на развитие жира. Следовательно, минералокортикоидный рецептор может быть патофизиологическим для развития ожирения и метаболического синдрома.
Ожирение и щитовидная железа
Большее количество гормонов щитовидной железы распространяется, связанные с транспортными белками. Менее 1% не связаны с биологически активной фракцией. Тироксинсвязывающий глобулин является основным транспортным белком для гормонов щитовидной железы, а его концентрации в сыворотке влияют несколько состояний и лекарств, что приводит к измененным концентрациям общего T4 и T3.
Дисфункция щитовидной железы часто связана с изменениями массы тела, температуры тела, потребления энергии, потребления пищи, метаболизма глюкозы и липидов.
Гипотиреоз связан с увеличением веса и снижением скорости метаболизма, но также существует положительная связь в нормальных пределах между уровнями сыворотки тиро -стимулирующего гормона и индекса массы тела. Слегка повышенное сывороточное тиро -стимулирующее гормон может быть важным при определении избыточной массы тела и может считаться фактором риска для избыточного веса и ожирения. Кроме того, люди с ожирением имеют повышенную частоту субклинического и очевидного гипотиреоза.
Ссылки:
Ylli, D., Sidhu, S., Parikh, T. & Burman, KD (2022, 6 сентября). Эндокринные изменения в ожирении. Endotext — Книжная полка NCBI. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk279053/