Средние расходы медицинских учреждений в Болгарии увеличились на 85% в период 2021-2025 годов, что более чем в два раза превышает инфляцию за тот же период, сообщив о росте на 41%. Вот что он сказал Иван Тодоров, заместитель председателя Болгарской ассоциации больницв шоу «В разработке» на Bloomberg TV Болгария с ведущим Георгий Месробович.
Инфляционное давление и нехватка кадров
По словам собеседника, различные элементы затраты больниц выросли в разной и очень высокой степени — лекарства на 103%, расходные материалы на 95%, затраты на оплату труда на 74%. Основной причиной серьезного роста фонда оплаты труда является многолетнее отставание отрасли и попытка быстро наверстать упущенное из-за острой нехватки узкоспециализированных кадров.
Это просто показывает, что инфляционное давление в здравоохранении выше, чем в других секторах. И, кстати, здесь очень важно обратить внимание на то, что, в отличие от других отраслей реального сектора экономики, в здравоохранении медицинские учреждения не имеют механизмов покрытия этих инфляционных процессов, поскольку значительная часть цен на оказываемую ими помощь и услуги определяется административно.
Такое финансовое давление создает серьезные риски, которые ставят больницы под угрозу стагнации. «Медицинские учреждения вынуждены отложить ключевые инвестиции в инфраструктуру, оборудование и кибербезопасность», — пояснил гость. В то же время больницы теряют конкурентоспособность, что заставляет многих медсестер и акушерок менять отрасли или даже покидать страну.
Необходимость реформ и трехкомпонентная модель
Болгария является страной с самым низким вкладом в здравоохранение в Евросоюзе – 8%, и этот процент не менялся с 2008 года. Для сравнения, в соседней Румынии этот вклад составляет 10%. «Необходимо двигаться к плавному повышению, чтобы выйти на минимальные европейские уровни», — отметил Тодоров. Возможное повышение на один процентный пункт внесёт в систему дополнительно 397 миллионов евро, а при двух пунктах – 794 миллиона евро.
Он добавил, что увеличение средств, однако, обязательно должно сопровождаться реформы. Цены на клинические пути не меняются уже три года, и чтобы соответствовать инфляции, их необходимо обновить как минимум на 35-40%. Долгосрочное решение требует изменения самой модели финансирования.
Болгария должна перейти к настоящей трехкомпонентной модели. Первый компонент должен сохранить систему солидарности и охватывать базовый базовый пакет. Второй уровень предусматривает дополнительное страхование для покрытия сооплаты в больницах. Третий столп будет полностью добровольным и частным, предназначенным для улучшения условий жизни и более современного лечения. Чтобы модель была социально справедливой, государство должно создать фонд, который возьмет на себя страхование второй ступени для малоимущих.
Бюджет-2026 и будущее молодых врачей
По словам Тодорова, при планировании следующего госбюджета средства в системе должны быть направлены исключительно на медицинское обслуживание, продукты и лекарства, а не на административное повышение зарплат. Болгарская ассоциация больниц также настаивает на том, что не должно быть различий в обращении с медицинскими учреждениями в зависимости от их принадлежности, при этом основное внимание должно уделяться качеству и достигнутым результатам лечения.
Должны быть изменения в ценах на клинические подходы, но на самом деле постепенно, потому что нынешние клинические подходы не чувствительны к сложности случая, сопутствующим заболеваниям соответствующего пациента и тяжести заболевания. Это следует учитывать в будущем бюджете с целью замены клинических путей диагностически связанными группами.
Несмотря на серьезный демографический кризис и отсутствие государственной политики по подготовке будущих кадров, все больше молодых специалистов проявляют желание остаться и работать в Болгарии. «В нашей стране уже есть больницы, которые работают по самым высоким европейским и мировым стандартам, но для сохранения этой тенденции критически важно, чтобы модель финансирования стала более привлекательной и адекватной», — подчеркнул гость.
Полный комментарий смотрите в видео.
Вы можете посмотреть всех гостей шоу «Развитие» здесь.