Зуд (зуд) является жалобой у большой группы пациентов. Его происхождение можно проследить до:
- Заболевание некоторых внутренних органов — зуд наблюдается при хронической болезни почек, холестазе, сахарном диабете, заболеваниях, связанных со щитовидной железой,
- в некоторые злокачественные гематологические состояния.
- Зуд – очень распространенный симптом ряд кожных заболеваний такие как аллергический контактный дерматит, чесотка, псориаз, крапивница, атопический дерматит, микоз и другие.
Правильное лечение требует выявления первопричины зуда.
Как это проявляется клинически?
Зуд может быть генерализованным, локализованным или появляться в местах, меняющихся ежедневно. Оно может внезапно исчезнуть, постепенно ухудшаться или носить постоянный характер. Иногда симптомы усиливаются при повышении температуры, потливости или после очистки кожи. Некоторые формы зуда появляются только вечером — при чесотке и холестатическом зуде. Этому явлению могут способствовать как тепло кровати, так и отсутствие отвлекающих раздражителей.
Кожа может выглядеть ушибленной, натертой, поцарапанной, сдавленной. Царапины могут привести к повреждению кожи и воспалению. Обычно эти поражения обнаруживаются на участках кожи, до которых легко добраться ногтями. Таким образом, во многих случаях сохраняется средняя часть спины. В царапинах наблюдаются параллельные экскориации. Вначале очаги кровоточат, а затем покрываются коркой. Хроническое расчесывание или трение оставляет следы в виде линейных рубцов, гиперпигментации, гипопигментации и лихенификации.
Клинические особенности зуда дают важные ключи к разгадке его этиологии. Тщательное обследование кожи на предмет первичного дерматологического поражения требует идентификации первичного поражения и характеристики вторичных изменений кожи, вызванных расчесыванием и трением.
Что включает в себя лечение?
Лечение зуда основано на выявлении причины, чтобы предотвратить дальнейший зуд. Во многих случаях для определения причины необходимы анализы, и первоначально может быть назначено лечение для симптоматического облегчения зуда.
В дополнение к специфической терапии любого основного кожного или внутреннего заболевания, вызывающего зуд, можно использовать охлаждающий лосьон с ментолом, ежедневное увлажнение, если кожа сухая, кратковременные легкие кортикостероиды, местные ингибиторы кальциневрина.
Другие меры, которые могут помочь в предотвращении зуда, включают в себя отказ от провоцирующих факторов, таких как грубая одежда, перегревание и применение сосудорасширяющих средств, если они провоцируют зуд (кофеин, алкоголь, специи). Ногти должны быть короткими и чистыми. Если хотите почесать, потрите ладонью.
Если зуд сильный и нарушен сон, может потребоваться лечение пероральными препаратами. Некоторые лекарства могут помочь облегчить зуд, в то время как другие назначаются исключительно из-за их седативного эффекта.
Антигистаминные препараты наиболее эффективны при крапивнице, сопровождающейся выбросом гистамина. Их использование при других зудящих состояниях не было подтверждено рандомизированными контролируемыми исследованиями. Седативные антигистаминные препараты могут использоваться из-за их седативного эффекта. Тетрациклические антидепрессанты, такие как ингибиторы обратного захвата серотонина, могут помочь некоторым пациентам с тяжелым зудом, в том числе когда он вызван холестазом, Т-клеточной лимфомой, злокачественными новообразованиями или нейрогенным происхождением.
Было показано, что фототерапия ультрафиолетовым светом В отдельно или в сочетании с УФА полезна при зуде, связанном с хроническим заболеванием почек, псориазом, атопической экземой и кожной Т-клеточной лимфомой. Поведенческую терапию можно использовать в сочетании с фармакотерапией для изменения поведения, например механизмов преодоления стресса и снижения стресса, чтобы помочь разорвать цикл зуд-царапины.
Ссылки:
1. Ро, Ю.С., Чой, Дж., Сутария, Н., и Кватра, С.Г. (2021). Зуд: эпидемиология, клиническая картина и диагностическое обследование. Журнал Американской академии дерматологии, 86 (1), 1–14.
2. ДермНет. (2023г, 5 июля). Зуд. ДермНет®. https://dermnetnz.org/topics/pruritus