Ботулинический токсин (Ботокс), помимо использования в эстетической медицине, может применяться в терапевтических целях при различных состояниях, таких как мигрень, бруксизм, повышенная потливость, мышечные спазмы и неврологические расстройства. Его эффект непостоянен и требует возобновления примерно через полгода.
Что такое ботокс и как он работает?
Ботулинический токсин – нейротоксин, вырабатываемый Клостридия ботулиническая. Существует 3 формы серотипа А и одна форма серотипа В. Они одобрены во всем мире для лечения спастическая кривошеяа три продукта серотипа А одобрены для лечения фокальной дистонии, которая может поражать глаза и вызывать аномальное подергивание или закрытие век.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило ботулинический токсин для лечения мигрень. Терапевтический эффект достигается за счет минимизации мышечного напряжения и усиления мышечной релаксации.
Мощный нейротоксин, протеиназа цинка, связывается с внеклеточными рецепторами на холинергических нервных окончаниях, расщепляя один из трех растворимых белков рецепторов, чувствительных к N-этилмалеимиду. Это действие вызывает обратимое ингибирование высвобождения ацетилхолина из пресинаптических везикул внутриклеточно, что приводит к временному ограничению высвобождения нейромедиатора в нервно-мышечном соединении.
Белки-рецепторы, чувствительные к N-этилмалеимиду, играют установленную роль в нейронах, которые выделяют глутамат и вещество R. Их действие заключается в высвобождении брадикинина, простагландинов, гистамина и серотонина, которые являются провоспалительными медиаторами. Ингибирование этих компонентов может объяснить возможное лечение хронических болевых расстройств, мигреней и невралгий.
Какие показания к постановке?
Его устанавливают у взрослых пациентов с хроническая мигренькоторая возникает часто — 15 и более дней в месяц с головной болью длительностью 4 часа в день и более. Обновление требуется после того, как эффект пройдет.
Ботулинический токсин показан для лечения цервикальная дистонияпоскольку уменьшает выраженность аномального положения головы и боли в шее. Его можно применять пациентам для лечения косоглазия и блефароспазма, вызванных дистонией.
Его используют для лечения гипергидрозкоторый не поддается лечению местными средствами. Чаще всего его наносят подмышками, на ладони и подошвы. Применяют у взрослых пациентов старше 18 лет.
Ботулинический токсин показан для лечения гиперактивность мочевого пузыря с симптомами недержания мочи. Его также используют для лечения недержание мочи у этих взрослых из-за гиперактивности детрузора, связанной с неврологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз или черепно-мозговая травма.
Его назначают пациентам от 2 лет и старше для лечения спастичность. Однако не было доказано, что ботулотоксин улучшает диапазон движений в суставе.
В случаях бруксизм рекомендуется защищать зубы в ночное время специальной капой, которая может поглощать давление челюсти и действовать как физический барьер между зубами. Этого не всегда достаточно, и тогда вводят ботулотоксин типа А, чтобы уменьшить силу жевательной мышцы. В случае бруксизма было показано, что несколько единиц ботокса, введенные в брюшную полость жевательной мышцы, могут значительно уменьшить утренние головные боли и успокоить мышцу, тем самым уменьшая гипертрофию.
С эстетической точки зрения его используют для блокировки мышц, приводящих к появлению имитировать морщины в области лица. При введении ботулотоксина в область мимических мышц возникает невозможность произвольного сокращения мышц лица, вследствие обратимой блокировки проведения нервных импульсов к мышцам. Это приводит к разглаживанию морщин вокруг глаз, морщин вокруг глаз, а также других динамических морщин.
Каковы побочные эффекты и противопоказания?
Инъекции ботокса, как правило, безопасны при использовании и соблюдении разрешенных продуктов. квалифицированные медицинские работники. При неправильном применении это может привести к нежелательным результатам.
Может наблюдаться легкая степень побочные эффекты — следы проколов и синяков вокруг места инъекции, временное расслабление прилегающих мышц вследствие распространения ботулотоксина на прилегающие участки.
Использование ботокса является противопоказан при беременности и кормлении грудью, глаукома, воспаление кожи в области инъекции, прием антибиотиков, миорелаксантов, антидепрессантов, чувствительность к ботулотоксину, сахарный диабет и другие.
Ссылки:
1. Мальканджи Г., Патано А., Пеццолла К., Риккальдо Л., Манчини А., Ди Педе К., Инчинголо А.Д., Инчинголо Ф., Бордеа И.Р., Дипальма Г. и Инчинголо А.М. (2023). Бруксизм и инъекции ботулина: проблемы и идеи. Журнал клинической медицины, 12 (14), 4586. https://doi.org/10.3390/jcm12144586.
2. Падда И.С. и Тади П. (6 ноября 2023 г.). Ботулинический токсин. StatPearls — Книжная полка NCBI. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557387/
3. Профессионал, КМС (25 марта 2026 г.). Ботокс (ботулотоксин). Кливлендская клиника. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/8312-botulinum-toxin-injections