Оплодотворение яйцеклетки знаменует начало внутриутробного развития. Это процесс, при котором организм матери обеспечивает все необходимые условия для роста и развития плода и заканчивается рождением.
Роды – это физиологический процесс изгнания плода из матки матери. Оно связано с переходом от внутриутробного существования к внеутробному. После рождения в организме новорожденного происходит ряд физиологических изменений и проявлений, благодаря которым он готовится к вполне самостоятельной жизни и приспосабливается к окружающему миру. Этот процесс занимает от нескольких часов до нескольких дней и затрагивает все органы и системы малыша.
Наиболее существенными и важными являются адаптационные изменения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, поскольку они обеспечивают функционирование всех остальных органов и систем.
Адаптивные изменения системы кровообращения и дыхания у доношенного новорожденного.
Переход от фетального к неонатальному кровообращению
Кровообращение плода
Кровообращение плода обеспечивает кислород и питательные вещества из плаценты. Он обходит нефункционирующие легкие плода и частично печеночный кровоток через шунты – венозный проток, овальное окно и артериальный проток.
Богатая кислородом и питательными веществами кровь из плаценты достигает плода через пупочную вену. Небольшая часть насыщенной кислородом крови достигает печени для удовлетворения ее метаболических потребностей. Остальная ее часть минует печень через венозный проток, направляясь в нижнюю полую вену и через нее попадает в правое предсердие. Оттуда через овальное окно она проходит в левое предсердие и левый желудочек к аорте, обеспечивая кровоснабжение мозга и сердца.
Бедная кислородом кровь из верхней части тела поступает через верхнюю полую вену в правое предсердие, где смешивается с обогащенной кислородом кровью. Он проходит в правый желудочек и легочную артерию, но обходит легкое через артериальный проток, небольшой канал, соединяющий легочную артерию с аортой. Таким образом обеспечивается кровоснабжение нижней части тела. И здесь небольшая часть крови достигает легких для удовлетворения их метаболических потребностей.
После рождения
Переход от фетального к неонатальному кровообращению начинается сразу после рождения. Это связано с закрытием вышеупомянутых шунтов и разделением малого и большого круга кровообращения.
Первые вдохи воздуха приводят к расширению легких. Это сопровождается увеличением притока крови к легким. Одновременно пережатие пуповины приводит к повышению системного сосудистого сопротивления. Эти два процесса приводят к функциональному закрытию овального окна через несколько минут или часов после рождения.
Закрытие артериального протока (ductus arteriosus) — более медленный процесс, так как полное его анатомическое закрытие происходит через 2-3 недели после рождения. Оно возникает в результате снижения легочного сосудистого сопротивления, повышения системного сосудистого сопротивления и повышения парциального давления кислорода в артериальной крови. Кроме того, удаление плаценты снижает уровень простагландинов, что также способствует закрытию протока.
Венозный проток закрывается в результате прерывания кровотока из-за пережатия пуповины.
Успешный проход
Успешный переход от внутриутробного к неонатальному кровообращению обеспечивает поступление дезоксигенированной крови из организма через верхнюю и нижнюю полую вену в правое предсердие, оттуда в правый желудочек и через легочные артерии в легкие, где происходит газообмен, кровь насыщается кислородом и через легочные вены поступает в левое предсердие, левый желудочек, аорту и достигает всех органов для удовлетворения метаболических потребностей.
Далее следует продолжение
Ссылки:
1. Открытые ресурсы для сестринского дела (Open и др. «ЗДОРОВЫЙ УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМИ». Укрепление здоровья медсестер, Технический колледж долины Чиппева, 2025 г. www.ncbi.nlm.nih.gov, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK615345/.
2. Модуль самообучения «Адаптация новорожденного к внеутробной жизни и оценка новорожденного», разработанный Межпрофессиональным комитетом по образованию и исследованиям Региональной программы по материнству и новорожденности Шамплейна (CMNRP), 2013 г. «Адаптация новорожденного к внеутробной жизни: модуль самообучения» (Интернет). Доступно по адресу: https://www.cmnrp.ca/uploads/documents/Newborn_Adaptation_Assessment_2013_FINAL.pdf.
Изменения у новорожденного при рождении: Медицинская энциклопедия MedlinePlus. По состоянию на 3 апреля 2026 г.
3. Переход от плода к новорожденному: что нормально, а что нет? Часть 1 (Интернет). www.acutecaretesting.org. 2018. Доступно по адресу: https://acutecaretesting.org/en/articles/fetaltoneonatal-transition-what-is-normal-and-what-is-not-part-1.
4. Педиатрия, учебник для студентов-медиков под редакцией проф., др. Драгана Бобева и доц. Проф. Евгений Женев, третье издание, 2000 г.